危重病人补液.pptxVIP

危重病人补液;禁食危重病人补液;;钠的平衡 ;钾的平衡;每日生理需要量?;每日生理需要水量 2000～2500ml 排水四途径：肾、皮肤、肺、消化道 水分的摄入：饮水1000-1500、摄入固态或半固态食物、氧化内生水200-400 一个不能进食的成人如果没有额外丢失，减去内生水，2000ml，就是最低生理需要量。;每日需要钠 85～150mmol (氯化钠5～9g) 肾脏排出，少部分由汗排出。肾脏有极强 的保钠功能 每日需要钾40～80mmol (氯化钾3～6g) 肾脏排出，不足时肾脏仍要排钾 ;禁食病人补液;临床表现;补液量计算;补什么成份;补什么成份;补水量=生理需要水量+累积丢失水量+继续丢失水量 补盐量=生理需要盐量+累积丢失盐量+继续丢失盐量 成人每日消耗能量约为1000kcal;; 根据每日出入量的情况，连续判断每日的水、钠缺失量至平衡日。并结合临床表现及血生化检查。;病例：女性，45岁，60kg，肠梗阻术后;第5日基本补液 10％葡萄糖 3000ml 5%葡萄糖盐水 2000ml 15%氯化钾 30ml;手术后当日的补液; 1.血压监测 2.中心静脉压及肺动脉压监测 3.心率/脉搏监测 4.尿量监测 5.综合上述各项指标;术后紧张 脱水 心衰 发热 严重感染 心脏疾病 其他（缺氧、疼痛等）;脱水？;尿量减少的常见原因及鉴别;脱水？;补液合适时每日尿量1000ml左右。 补液速度为150ml/h+继续丢失量。;临床补液不是一步到位的 需要严格的监测 出入量的平衡仅是一种“表面”的平衡，最重要的平衡是血容量及内环境的平衡 补液的来源不仅依靠外部输入，更重要的是将体内多余的水“拉到”血管内，扩充血容量并排出体外 原发病及其治疗至关重要;谢谢观看！