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双能X线骨密检测第1页/共33页 双能X线骨密度检测第2页/共33页 双能X线骨密度仪第3页/共33页 内容骨密度基本概念产品特点骨质疏松第4页/共33页 骨密度定义骨密度（BMD Bone Mineral Density）—— 全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一个重要指标，以克/每平方厘米（g/cm2）表示，是一个绝对值 。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同，通常使用T值判断骨密度是否正常。第5页/共33页 骨密度检测T值：是将测得的骨密度值与同性别、同种族的正常人群骨密度峰值比较 T值=诊断骨质疏松预测骨折风险第6页/共33页 ??Z值：是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、同种族的正常人群骨密度平均值比较 Z值=判断骨质疏松危害程度（尤其是老年人）青少年成长评估测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值同龄人群平均骨密度的标准差第7页/共33页 何时使用T、Z值绝经后妇女和50岁以上男性的BMD报告原则 使用T 值 使用WHO 骨密度测量的分类标准绝经前妇女和50岁以下的男性BMD报告原则 使用Z 值，不能使用T 值， 尤其是儿童。 Z 值≤ -2.0，表示：“骨密度低于同龄人” Z 值 -2.0， 表示：“骨密度在同龄人范围内”第8页/共33页 测量结果的精准性是评判骨密度仪的重要指标DXA≠CT or MRI -非影像诊断 -量化分析 DXA≈生化仪、血压计第9页/共33页 双能X线骨密度仪—检测金标准双能X线吸收法（DXA），国际公认的骨密度检测方法 测定值被WHO认为是诊断骨质疏松的金标准临床推荐部位为腰椎1~4和髋部第10页/共33页 双能X 线骨密度的原理X线球管原始X线K缘高能低能探测器恒稳电压输入先进的双能X线发生系统 稳恒电压，K缘过滤同时产生高低双能第11页/共33页 X-ray Source骨骼比组织有更高的X线衰减 射线穿过被测物会产生一定的衰减，其衰减量与被测物的密度成正相关 通过计数X线的衰减量来计算骨密度值 通过高低两种能量的X线同时穿过人体，来排除软组织对骨密度测量的影响 双能X 线骨密度的原理第12页/共33页 诊断骨质疏松评估骨折风险监测治疗效果临床与科研评估身体成份骨密度仪的临床应用第13页/共33页 骨密度仪安全性一次腰椎、髋关节骨密度的放射剂量：3.7mRad一次全身扫描：0.37mR飞机、火车站安检X线胸片一周户外活动其他扇形骨密度仪5~10mRad30mRad5mRad7~10mRad第14页/共33页 骨质疏松45 75第15页/共33页 你有患骨质疏松的危险吗？ ---一分钟风险测试1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况?2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?4.您的身高是否降低了3厘米?5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度)6.您每天吸烟超过20支吗?7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?第16页/共33页 什么是骨质疏松症？低骨量，骨的微结构破坏 ↓骨强度降低，骨脆性增加 ↓容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病第17页/共33页 骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －－WHO定义第18页/共33页 骨质疏松症的发病率在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。第19页/共33页 1.骨吸收因素2.骨形成因素老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！骨质疏松原因第20页/共33页 骨质疏松原因3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。第21页/共33页 骨质疏松原因4.年龄：50-60岁以上，性别：女性比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。第22页/共33页 骨质疏松的症状1.腰酸背痛2.容易发生骨折3.会驼背，脊椎或关节变形4.呼吸功能下降第23页/共33页 常见骨折部位第24页/共33页 应当进行骨密度测定的人群年龄超过65岁的妇女年龄小于65岁但有骨质疏松症