二级中医医院评审细则解读质量体系手术麻醉病历管理.pptxVIP

二级中医医院评审细则解读质量体系手术麻醉病历管理;何谓医疗质量;医院医疗质量管理方案;医疗质量管理组织与制度（10分）;健全质量管理及考核组织; 3.1.2合理设置医院质量管理组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。（3分） 查阅评审前3年相关资料。 无医院质量与安全管理委员会，不得分，各质量管理相关小组（医疗质量、药事管理与药物治疗学、医院感染、病案、输血、护理质量）每少1个，扣0.3分；质量与安全管理相关组织未定期研究医疗质量管理等相关问题，每个扣0.3分。 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 ;3.1.3医疗、护理等职能部门负责实施全面医疗质量与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。（4分） 查阅评审前3年相关资料。 无医疗质量管理和持续改进实施方案，不得分；未建立考核标准、考核办法、质量指标等，每项扣1分；考核评价记录不详实，扣1分。;医疗质量与安全管理方案;医疗质量与安全管理方案;医疗质量与安全管理方案;医疗质量与安全管理方案;健全规章制度;健全规章制度;医疗质量管理组织与制度（10分）;质管办综合质量考核存在的共性问题及整改情况，科主任综合管理目标完成情况，质量管理、质量控制提案及建议的征集情况及下半年医院质量管理和质量控制的工作重点。和各相关委员指出了科室管理、医院管理等方面存在的问题，提出了建议和解决办法。 ;二、医疗技术管理（15分）;加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。;5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻???各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。;二、医疗技术管理（15分）;根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发（2009）18号）文件，将医疗技术分为三类，第一类、第二类、第三类 第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。　　 第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。;第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术： （一）涉及重大伦理问题； （二）高风险； （三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证； （四）需要使用稀缺资源； （五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。 ;第一类医疗技术目录如下：;河北省卫生厅关于公布河北省首批第二类医疗技术目录的通知 冀卫医〔2010〕8号 各市卫生局，华北石油管理局卫生处，中国石油管道局卫生处，省直各医疗单位： 　　根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》，省卫生厅组织专家制定了《河北省首批第二类医疗技术目录》，现予以公布。省厅将组织专家分批制定、公布第二类医疗技术目录，并根据医学科学、医疗技术的发展和临床工作实际，适时调整。 　　医疗机构要按照《办法》要求，对开展的医疗技术进行全面梳理，认真填写《河北省第二类医疗技术临床应用能力技术审核申请书》，做好第二类医疗技术临床应用能力技术审核的准备工作。省厅将组织相关专业人员制定第二类医疗技术管理规范和审核标准，指定有关机构，开展技术能力审核评价。;一、呼吸科 1、经支气管镜介入治疗技术 2、经内科胸腔镜胸膜固定术 二、骨科 3、半骨盆切除术 4、人工关节置换术 5、骶管内肿瘤综合治疗 6、人工关节缩创术及翻修术 7、腰椎间盘微创手术治疗 8、颈椎间盘前路椎体次全切固定术 9、椎管内肿瘤纤维外科治疗 10、关节内骨折缩创治疗 ;河北省第二类医疗技术临床应用能力技术审核申请书;一、医疗机构基本情况 医疗机构名称登记号地址 邮政编码 医院性质□综合性医院 □专科医院 其它：　　　　　 医院等级　　　级　　　等 其它：法人代表 联系电话 编制床位 张 开放床位 张 在编医护技 人 申报负责人手机 传真电话项目联系人手机办公电话电子邮箱传 真项目所在科室科室床位数张 年住院人数 近年开展该项目例数 ;第