伤寒论少阳病太阴病.pptxVIP

第1页/共42页伤寒论少阳病太阴病第2页/共42页1.少阳的生理病理少阳之“少”，是小的意思，在三阳中，它的阳气是最弱小的，《黄帝内经》称其为“一阳”，后世医家称其为小阳、幼阳、稚阳、嫩阳。在《黄帝内经》里，用少阳命名胆经、胆腑和三焦经、三焦腑。在《伤寒论》中的少阳病，从原文来看，病变主要涉及到足少阳胆经、胆腑和手少阳三焦。第3页/共42页（1）足少阳胆经足少阳胆经，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，入耳中，至肩入缺盆，下胸贯膈，络肝属胆。其直行者，从缺盆下腋，过季胁，行身之侧。足少阳经别入季胁之间，循胸里，贯心，向上夹咽，沟通了心胆之间的联系。头角、目、耳、咽、胸、腋、膈、胁、季胁等，皆是少阳经脉所过的部位。第4页/共42页（2）足少阳胆腑足少阳胆腑，有储存和排泄胆汁，主决断，寄相火等功能。胆在肝之疏泄作用下，排泄胆汁有节度，从而促进阳明胃的受纳和降浊，太阴脾的运化和升清。可见，少阳胆腑的功能正常，和阳明、太阴里气的升降、纳化正常，有密切关系。肝主谋略而胆主决断，肝胆皆喜疏泄。肝胆功能正常，则心情愉悦而少抑郁，精神放松而少焦虑，处事果断而少犹豫，思维敏捷而少迟钝。对人的精神、情绪和思维有着重要的影响。第5页/共42页手少阳三焦腑三焦为元气之别使，水谷之道路，寄相火，司气化，主决渎而通调水道，即是水火气机的通道，又是气化的场所。三焦和太阳主表的功能有一定的关系，三焦气机调畅，则太阳表气调和，三焦气机失调，就有可能导致太阳表气的失和，而且进一步还可能导致全身气机失调，痰饮水湿内生。三焦膀胱者，腠理毫毛其应。（《灵枢经·本脏》）第6页/共42页（3）少阳阳气少阳阳气就是胆腑所藏的相火。少阳阳气不亢不烈，如日初出，但却朝气蓬勃，蒸蒸日上。少阳阳气的作用部位是全身的，对五脏六腑的新陈代谢都有温煦长养、激发推动、促进和调节作用，也就是说五脏六腑的新陈代谢之旺盛与活泼，需要依赖少阳相火的激发、推动和促进。凡十一脏，取决于胆也。（《素问·六节脏象论》）第7页/共42页少阳的半表半里（1）少阳和里有关胆腑气机调畅，相火旺盛，储存和排泄精汁功能正常，则脾胃的升降纳化功能正常，所以少阳和主里有关。（2）少阳和表有关三焦气机调畅则太阳表气调和，可见少阳和主表也有关。可见，少阳即不单独主表，也不单独主里。第8页/共42页少阳主枢少阳胆腑、三焦以及少阳阳气的功能，是作用于全身的，外可以涉及太阳之表，内可以关乎阳明、太阴之里，进而可涉及到全身气机的调畅和代谢的旺盛，精神情绪的稳定和愉悦。所以说，少阳主枢。胆与三焦经脉相连，功能相关，胆腑疏泄功能正常，则枢机运转，三焦通畅，水火气机升降开合自如，才能使上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。太阳阳气得以敷布，太阴、阳明之气得以升降。故少阳主枢，不仅为表里之枢，也为阴阳之枢。第9页/共42页2.少阳的病理少阳病的成因（1）少阳本经受邪：——素体虚弱，抗邪无力，外邪直接侵犯少阳经脉而成；（2）邪由他经传来——太阳病失治误治，邪传少阳；——厥阴病阳气恢复，脏邪还腑，阴病出阳，其邪气也可以外出少阳。第10页/共42页少阳病的病位从原文来看，病变主要涉及到足少阳胆经、胆腑和手少阳三焦。后世将少阳病称为半表半里，主要是针对三阳病的定位和区别而言，和阳明病相比：（1）少阳病邪热较轻，少阳病正气略有不足。（2）少阳病无肠胃邪热积聚；（3）少阳病禁用汗、吐、下法。第11页/共42页3.少阳病的证候（1）证候特点① 容易经腑同病；② 容易气郁，容易化火；③ 容易生痰、生饮、生水。④ 容易并发太阳、阳明、太阴之气不和及心胆不宁的证候。第12页/共42页（2）证候分类① 少阳经证：由邪入少阳，经气不利，正邪分争所致，可见耳聋、目赤、偏头痛、胸胁苦满、往来寒热等。② 少阳腑证：胆火内郁，枢机不利，进而影响脾胃升降，可见口苦、咽干、目眩，心烦喜呕。默默不欲饮食等。热郁胆腑，伤津耗液，使胆腑精汁浓缩成实时，就会出现胆腑热实症，见呕不止，心下急，郁郁微烦。③ 少阳兼证：少阳病常外兼太阳之表，内兼阳明里实或太阴脾虚，或心胆不宁的证候。第13页/共42页4.少阳病的治疗禁忌少阳病禁用汗、吐、下，但当少阳兼表、兼里的时候，在和解的基础上兼以汗、下，则为灵活应用，不属违反少阳病的治疗禁忌。如治疗少阳胆腑热实证所用的大柴胡汤，也是在和解的基础上兼用具有泻下作用的药物，而不实单独使用泻下药物。少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止，水浆不入命难生。（《医宗金鉴·伤寒心法要诀》）第14页/共42页5.少阳病的预后少阳病治疗得法，多枢机畅利，表解里和而愈。若失治误治，每致传经。如伤阴可入阳明之腑；伤阳可入太阴之脏，表里传可病入厥阴。另外，尚有变成结胸、痞证及气血耗伤而见悸而惊者。第15页/共42页6.少阳病辨证纲要（1）少阳病提纲少阳之为病，口苦，咽干，目眩也