乳腺癌的诊断和治疗.pptxVIP

乳腺癌的诊断和治疗第1页/共54页第2页/共54页乳腺癌的诊断治疗第3页/共54页乳腺癌临床表现Palpable mass可触摸的团块Thickening皮肤增厚Pain疼痛Mass or pain腋窝淋巴结肿大in the axilla 或疼痛Nipple discharge乳头溢液Nipple retraction乳头回缩Edema or erythemaof the skin皮肤水肿或红斑第4页/共54页乳腺癌病理类型非浸润性：上皮层内或称原位癌小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)早期浸润性癌：早期浸润性小叶癌或导管癌(癌细胞突破管壁基底膜，向间质浸润)浸润性特殊癌： 乳头状癌，髓样癌，小管癌，粘液腺癌，鳞状细胞癌等浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌或导管癌，硬癌，腺癌，单纯癌，此型分化低，预后差，是乳腺癌中常见的类型，约占80%其他罕见癌第5页/共54页Stage 0 (ductal carcinoma in situ)第6页/共54页第7页/共54页Stage 1 (T1, N0, M0; T0, NI, M0) 锁骨第二肋骨肿瘤≤2 cm 皮下脂肪组织胸大肌 输乳管乳头 乳腺小叶第8页/共54页Stage IIa (T1 or T1 mic, N1, MO; T2, N0, M0; T0, N1, M0)2–5 cm 肿瘤 淋巴结 1组淋巴结转移第9页/共54页Stage IIb (T2, N1, M0; T3, N0, M0) 肿瘤 2 cm淋巴结 ≤ 5 cm1组淋巴结转移第10页/共54页Stage IIIa ( T1, N2, MO; T2, N2, MO; T3, N1, M0; T3, N2, M0)肿瘤 2 cm ≤5 cm1~2组淋巴结转移第11页/共54页Stage IIIb (T4, N0, M0; T4, N1, M0; T4, N2, M0) 肿瘤播散到胸壁 引起水肿和溃疡1~2组淋巴结转移第12页/共54页Stage IIIc (any T, N3, M0)任何大小的肿瘤没有播散到远处3组淋巴结转移第13页/共54页Stage IV (any T, any N, MI)1组或多组淋巴结转移脑转移肺转移任何大小的肿瘤肝转移骨转移第14页/共54页乳腺癌转移途径淋巴转移60%癌细胞锁骨下淋巴结锁骨上淋巴结同侧腋窝淋巴结胸大肌外侧淋巴管左胸导管，右淋巴管静脉30%-35%癌细胞胸骨旁淋巴结锁骨上淋巴结内侧第15页/共54页 乳腺癌淋巴结转移锁骨上淋巴结Supraclavicular锁骨下淋巴结Subclavicular腋窝淋巴结尖群Distal (upper)axillary腋窝淋巴结中央群Central (middle)axillaryProximal (lower)axillary 纵隔淋巴结Mediastinal乳房内侧淋巴结 （胸骨旁）Internal mammaryInterpectoral(Rotter’s)第16页/共54页乳腺癌诊断 临床检查第17页/共54页乳腺癌 酒窝征第18页/共54页晚期乳腺癌 桔皮征第19页/共54页乳腺癌诊断 乳房摄片第20页/共54页乳腺癌诊断 细胞学检测(细针穿刺)OutInEndSuctionSuctionBack and Forth第21页/共54页 Q 针刺检查会引起肿瘤扩散吗？ A 这种检查只抽取少量的组织细胞化验，况且肿瘤细胞在脱离组织后不能存活，因此不会造成病灶扩散。及早查清病因，有助于诊断和治疗。第22页/共54页乳腺癌诊断 细胞学检测(细针穿刺)第23页/共54页乳腺癌生存与分期的关系Percent surviving100806040200Stage 0Stage IStage IIAStage IIBStage IIIAStage IIIBStage IV1 2 3 4 5 6Years after diagnosis第24页/共54页常见恶性肿瘤生存与分期（Ⅲ期）的关系第25页/共54页Start From PatientsBreast Cancer第26页/共54页乳腺癌治疗选择Surgery 手术治疗Radiotherapy 放疗Chemotherapy 化疗Hormonal therapy 激素治疗Immunotherapy 免疫疗法New therapies 新的治疗Supportive care 支持治疗 第27页/共54页乳腺癌治疗选择Surgerynodes 切除范围： 患乳连同周 围5cm的皮肤 乳腺脂肪组织 胸肌、筋膜 锁骨下、腋窝 脂肪组织和 淋巴结nodesmassmassIncisionModified radica