一种基于医保就诊结算单预测定价净成本的控制方法及装置.pdfVIP

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2023-05-04 发布于北京
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一种基于医保就诊结算单预测定价净成本的控制方法及装置.pdf

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本发明提供一种基于医保就诊结算单预测定价净成本的控制方法，包括：a.基于所述医保年度的n个参保人的m个就诊结算单确定全人群医保结算数据、参保人信息及多个健康保险方案；b.基于参保人年龄、参保人性别、参保人职业确定高风险人群人数Ta，确定逆向选择因子M；c.基于k个风险组的参保人数kq、参保人数年增长率L确定总参保人数K；d.基于全人群医保结算数据确定既往症人群的既往症相关费用占比因子X以及责任范围内报销全量金额Y；e.基于责任范围内报销全量金额Y、既往症人群的既往症相关费用占比因子X、逆向选择因

(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 (10)申请公布号 CN 114219513 A (43)申请公布日 2022.03.22 (21)申请号 202110619001.4 (22)申请日 2021.06.03 (71)申请人太平洋医疗健康管理有限公司