七节产后身痛教师张勤华.pptxVIP

七节产后身痛教师张勤华 第1页/共17页 熟悉：产后身痛病因病机、 辨证论治 了解：产后身痛定义、 鉴别诊断 教学目标 第2页/共17页 病例分析 李某，女，26岁。 主诉：产后半月，遍身肢体关节疼痛2天。 病史：患者于2天前夜间给婴儿喂奶后，因疲劳过度，未盖好衣被即入睡。翌日晨起即觉肢体关节疼痛，屈伸不利。 现遍身疼痛，项背不舒，关节不利，疼痛较剧，恶风寒，食欲尚可，二便调。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 诊断、分型、治则方药 第3页/共17页 1、定义： 产妇在产褥期内出现肢体或关节酸楚、 疼痛、麻木、重着者，俗称“产后风”。 2、相关疾病： 产褥期中风湿、类风湿引起的关 节痛、产后坐骨神经痛、多发性 肌炎、产后血栓性静脉炎等。 第十章 妊娠病 一、概述 月 子 病 第4页/共17页 第十章 妊娠病 二、病因病机 产后营血亏虚 经脉失养 风寒湿邪 稽留关节、经脉 气血凝滞、经络阻滞、经脉失养 本 虚 标 实 第5页/共17页 产后风病机特点 妇女在生孩子时期，因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏，风寒侵入，在“产褥期”恢复后，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，无法自然排出，病邪长期滞留于体内，为产后风难治的原因。 第6页/共17页 第十章 妊娠病 二、病因病机 第7页/共17页 第十章 妊娠病 三、诊断与鉴别诊断 诊断 病史：产褥期感风寒 临床表现： 肢体关节酸、痛、麻、重 畏寒恶风 体征： 关节活动不利，甚至关节肿胀。 病久出现肌肉萎缩，关节变形。 检查 抗“O”、血沉、类风湿因子正常。 第8页/共17页 第十章 妊娠病 三、诊断与鉴别诊断 鉴别诊断 痹证：产褥期之后出现本病属痹证。 萎证：产后身痛无瘫萎表现，萎证则无肢体关节疼痛表现。 类风湿性关节炎：血沉加快，类风湿因子检查阳性。 增生性关节炎：患者多为40岁以上，病程缓慢，主要侵犯脊柱。 腰椎间盘突出症：为神经根性疼痛，疼痛多为放射，下肢麻木，足趾背伸力或屈力减弱。 中医 西医 第9页/共17页 第十章 妊娠病 四、辨证论治 辩证： 内伤气血为主，兼风寒湿瘀 本虚标实 治疗：养血益气补肾为主，兼活血通络祛风止痛 注意： 《沈氏女科辑要笺正》：“此症多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，以养血为主，稍参宣络，不可峻投风药”。 第10页/共17页 第十章 妊娠病 四、辨证论治 血虚证 主证：遍身关节酸痛肢麻，血虚症？ 治法：养血益气，温经通络。 方药：黄芪桂枝五物汤 面色萎黄、头晕心悸、舌淡脉细弱。 第11页/共17页 第十章 妊娠病 四、辨证论治 风寒证 主证：产后关节痛，屈伸不利，风寒湿症？ 治法：养血祛风，散寒除湿。 方药：独活寄生汤 或趁痛散、防风汤 痛无定处、或冷痛剧烈、宛如针刺，得热则舒、伴恶寒畏风，舌苔薄白腻，脉濡细。 第12页/共17页 第十章 妊娠病 四、辨证论治 血瘀证 主证：产后身痛，下肢为甚，血瘀症？ 治法：养血活血，化瘀除湿。 方药：身痛逐瘀汤 或生化汤加味 痛有定处、麻木发硬、重着、屈伸不利；恶露量少、腹痛拒按，舌暗苔白、脉弦涩。 第13页/共17页 第十章 妊娠病 四、辨证论治 肾虚证 主证：产后身痛，肾虚症？ 治法：补肾养血，强腰壮骨。 方药：阳荣壮肾汤 腰膝足跟痛，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉弦涩。 第14页/共17页 第十章 妊娠病 五、转归与预后 及时治疗 治愈 失治误治 正气愈虚，经脉气血瘀阻愈甚 萎痹残疾 第15页/共17页 谢 谢 上海中医药大学附属曙光医院妇科 第16页/共17页 谢谢观看！ 第17页/共17页