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动脉血气分析王京岚第1页/共43页 血气资料所提供的信息肺泡通气氧和状态酸碱平衡第2页/共43页 肺 泡 通 气 (1)PaCO2是体现病人肺泡通气状态的唯一数值术语通气不足和通气过度相应的仅指高或低的PaCO2PaCO2上升的唯一生理原因是对于产生和运输到肺的CO2量，肺泡通气水平不足第3页/共43页 VCO2(ml/min)×0.863 PaCO2＝ VA(L/min)肺 泡 通 气 (2)VCO2: 代谢产生并运输到肺的CO2量VA: 肺泡分钟通气量　　＝分钟通气量(VE)－死腔通气量(VD)　　＝(潮气量－死腔量) ×呼吸频率　　第4页/共43页 潮气末PCO2（PetCO2）的测定 优点: 避免反复抽血, 可以连续观察 健康人，PetCO2≈ PaCO2 ≈ PACO2 。故， PetCO2很接近PCO2；在一定程度上PetCO2能 作为PCO2的替代品。肺 泡 通 气 (3)第5页/共43页 第6页/共43页 第7页/共43页 PetCO2与PaCO2的关联: 两者存在正比关系，数值存在比例关系。 当病人病情稳定并获得两者差值后，PetCO2可 以替代PaCO2。故应先多次测定两者的差值影响PetCO2的因素: a. 在心跳骤停、休克、或其他任何低肺血流情 况时， PetCO2明显不稳定并下降。 b. 当有明显临床改变时未建立新的相关联系。 肺 泡 通 气 （4）第8页/共43页 第9页/共43页 PaCO2与氧合及酸碱平衡的关系 肺 泡 通 气 （5）VCO2(ml/min)×0.863PaCO2＝VA(L/min)PAO2=PIO2-1.2(PaCO2)pH=6.1+logHCO3-0.03 PaCO2第10页/共43页 氧 和 状 态PaO2和肺泡-动脉PO2差PaO2、SaO2和CaO2SaO2 与SpO2混合静脉血血气的意义第11页/共43页 PaO2和肺泡-动脉PO2差 (1)O2 通过扩散进入肺毛细血管，所以 PaO2决不可能超过 PAO2。 在所谓的理想肺中， PaO2= PAO2PAO2= PIO2-1.2×PaCO2 =FIO2×(PB-47)-1.2×PaCO2 =713×FIO2-1.2×PaCO2 当FIO2 0.6时，使用系数1.2 当FIO2≥0.6时，使用系数1.0第12页/共43页 P(A-a)O2=PAO2-PaO2 中青年，FIO2=0.21，5-15mmHg 老年人，FIO2=0.21，15-25mmHg PaO2=109-0.43×年龄 FIO2=1.0，10-110mmHgPaO2和肺泡-动脉PO2差 (2)第13页/共43页 给氧时FiO2的估计值 100% O2流量(L/min) FiO2(%)鼻导管 1 24 2 28 3 32 4 36 5 40 6 44面罩 5-6 40 6-7 50 7-8 60储氧面罩 6 60