血压的监测与意义.pptVIP

优选血压的监测与意义 现在是1页\一共有24页\编辑于星期二 常用的血压测量仪器 3 血压的相关知识回顾 1 测量血压的注意事项 4 血压 测量血压的方法 2 现在是2页\一共有24页\编辑于星期二 一 二 三 四 测量血压是诊断高血压的第一步。评估高血压的严重程度，及时了解治疗效果 预测心脑血管疾病发生的危险 提高患者治疗的依从性，减少急性事件的发生 五 协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据 血压是最基本的生命体征之一，掌握生命体征的观察和护理是临床工作中极为重要的内容之一 为什么量血压 现在是3页\一共有24页\编辑于星期二 血压的形成 心血管系统是一个封闭的管道系统。在这个系统中足够量的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素，此外大动脉的弹性贮器作用对血压的形成也有重要的作用。 血压 血液充盈 大动脉弹性贮气作用 心脏射血 外周阻力 现在是4页\一共有24页\编辑于星期二 血压 血压（blood pressure，BP）是指血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。 在不同血管内，血压分别被称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压，而一般所说的血压指的是动脉血压。 现在是5页\一共有24页\编辑于星期二 血压 收缩压是指心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值。 舒张压是指心脏舒张时，动脉血压下降到的最低数值。 收缩压与舒张压之差称为脉压差（脉压）。 1.脉压增大 常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。 2.脉压减小 常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。 在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压+1/3脉压或1/3收缩压+2/3舒张压。 现在是6页\一共有24页\编辑于星期二 血压的影响因素 (1) 每搏输出量：指一次心搏，一侧心室射出的血量，简称搏出量。左、右心室的搏出量基本相等。收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小。 (2)心率：主要影响舒张压。 (3)外周阻力：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 (4)主动脉和大动脉管壁的弹性 : 对血压起缓冲作用。随着年龄的增长，血管的可扩张性减小，收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。 (5)循环血量和血管容积：循环血量和血管容积相适应，才能保持一定水平的体循环充盈压，正常值约为7mmHg，它是形成血压的重要前提。如果循环血量减少或血管容积扩大，血压便会下降。 现在是7页\一共有24页\编辑于星期二 血压的生理变化 正常血压：收缩压正常范围90~139mmHg，舒张压正常范围：60~89mmHg。 高血压：指18岁以上成年人收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg。 低血压：血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 以肱动脉为标准 现在是8页\一共有24页\编辑于星期二 成人血压水平 现在是9页\一共有24页\编辑于星期二 血压的生理变化 年龄：随年龄的增长，舒张压和收缩压均有逐渐增高的趋势。 性别：更年期前，女性血压低于男性；更年期后，血压升高，差别较小。 昼夜和睡眠：通常清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳时血压略有升高。 环境：寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压略有升高；高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。 体位：立位高于坐位，坐位高于卧位，这与重力引起代偿机制有关。 现在是10页\一共有24页\编辑于星期二 血压的生理变化 体型：高大、肥胖者血压较高。 身体不同部位：一般右上肢高于左上肢，原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧比左侧高10~20mmHg。下肢高于上肢20~40mmHg，原因是股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大。 运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物对血压也有影响。 现在是11页\一共有24页\编辑于星期二 血压的测量方法 直接测量法：有创、精确。将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续监测动脉血压的变化，是一种创伤性检查。临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。 间接测量法：无创，一般采用血压计进行测量。 现在是12页\一共有24页\编辑于星期二 血压测量仪器 现在是13页\一共有24页\编辑于星期二 血压测量仪器 现在是14页\一共有24页\编辑于星期二 血压测量仪器 现在是15页\一共有24页\编辑于星期二 血压的测量方法 患者平卧或坐位，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。坐位：平第四肋；卧位：平腋中线。 缠袖带：袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜。 注气：听诊器置于肱动脉搏动最明显处，一手