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第1页/共15页ABO血型及Rh血型的学习材料第2页/共15页ABO血型和Rh(D)血型 2017年5月3日第3页/共15页1. ABO血型天然抗体ABO血型系统的特殊之处在于：正常人的血液中持续存在抗体，而其他系统一般没有天然抗体，需要通过输血或妊娠引入抗原后才会产生抗体（免疫抗体）。正定型：病人红细胞+标准血清（试剂）反定型：病人血浆或血清+试剂红细胞。只有ABO系统才能做反定型。完全缺乏抗A、抗B者，〈0.01%。第4页/共15页3. 方法玻片法试管法微柱凝集法纸片法、U型板法、金标法等第5页/共15页2. ABO血型鉴定IgM抗体第6页/共15页2. ABO血型鉴定 ABO抗体性质：多数为IgM，或有少量IgG，IgA天然抗体：没有明显抗原刺激而产生的抗体。免疫抗体：通过输血、妊娠等免疫刺激获得的抗体A型人——抗BB型人——抗A 多为IgMO型人——除具有抗A，抗B外，还有抗AB，为IgG，IgM或IgA混合物，IgG型抗A或抗B可通过胎盘。IgM抗体第7页/共15页4. 特殊血型-亚型弱A亚型：A3，Ax，Aend，Am，Ay，Ael弱B亚型：B3，Bx，Bm，Bel鉴定技术用抗A，抗AB，抗H做正定型反定型，检测有无抗A1吸收放散实验唾液分泌型物质的检测判断:凝集强度第8页/共15页4. 特殊血型-孟买类孟买孟买Oh，正定型：不与抗A，抗B，抗H反应，正定型易误作O型，反定型：血清含抗A，B，H，与A,B和O细胞均凝集。类孟买红细胞表面有弱A、B抗原，只有通过高效价抗体才能发生弱凝集或吸收放散鉴定，与来自孟买血型的抗H可产生弱凝集血清中含有抗HI，冷抗体。输血：只能输注孟买或类孟买个体血液第9页/共15页Rh（D）血型鉴定及临床输血策略第10页/共15页1.Rh血型“Rh”是根据恒河猴英语单词（Rhesus）的前两位字母而由来我们现在通常把红细胞上含有D抗原的称为RH阳性，而不含有D抗原的称为RH阴性RH系统还有RhC、c 、E 、e 四种抗原，RhAG系统等RH阴性的个体在亚洲汉族人当中很稀有，比率为0.3%左右。RH血型不合的输血，有可能产生危及生命的溶血性输血反应，胎、母RH血型不合的妊娠有可能发生新生儿溶血病，甚至新生儿死亡或 胎死宫内。第11页/共15页2.RhD表型1.RhD阳性 中国汉族：约99.7%白人：约85%2.RhD阴性 中国汉族：约0. 3%白人：约15%3.弱D（Weak D)4.部分D（Partial D)5.D放散型（ Del型）现今的称谓：D Variant（D变异型）第12页/共15页3.RhD阴性确认盐水介质检测PCR-SSP阳性阴性测序抗人球蛋白介质阳性阴性加做直抗实验吸收放散实验阳性阴性阳性阴性放散实验Weak D/Partial D Del再次定型第13页/共15页4.RHD血型输血策略（一）弱D患者要看作Rh（D）阴性尽量输Rh（D）阴性血（供者为弱D要当Rh（D）阳性血用）（二）患者为Rh（D）阴性，又含有抗-D，必须输Rh（D）阴性血原则：“从少” ，即弱、部分表型的献血者当有，受血者当无。第14页/共15页4.RHD血型输血策略尽管血小板表面无D抗原，但制品中含有一定量的红细胞（可使患者致敏），故Rh（D）阴性生育期的女患者（包括女童）应输Rh（D）阴性血小板。至于Rh（D）阴性男患者和Rh（D）阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输Rh（D）阳性血小板。第15页/共15页谢谢观看！