骨折合并糖尿病的护理.pptxVIP

骨折合并糖尿病的护理;骨折合并糖尿病的护理;主要内容 ;骨折：是指骨结构的连续性完全或部分断裂。 病因：直接暴力 间接暴力 积累性劳损 临床表现：全身表现（休克、发热） 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现 骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音和骨擦感 检查：X片、CT、MRI等。 治疗：手术、复位、固定、功能锻炼。;糖尿 病;糖尿病（DM)：是由遗传和坏境因素相互作用的，因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 ; 流行病学;为什么现在糖尿病人越来越多？;第9页/共60页;糖尿病分类; 妊娠（期）糖尿病（GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是GDM。 妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（IGT）减低 （4）正常血糖者 ;; 其他特殊类型糖尿病 1?? B细胞功能遗传性缺陷 （1）青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) （2）线粒体基因突变糖尿病 2?? 胰岛素作用遗传性缺陷（基因异常） 3?? 胰腺外分泌疾病 4?? 内分泌疾病 5?? 药物或化学品所致糖尿病 6?? 感染 7?? 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体 8?? 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征 ;病因和发病机制;第15页/共60页;第16页/共60页;第17页/共60页;第18页/共60页;（二）? 环境因素 1. 病毒感染 直接破坏胰岛或损伤胰岛诱发自身免疫反应 ，进一步破坏胰岛引起糖尿病。 2.化学物质 3.饮食因素; （三）自身免疫 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶抗体 ;糖尿病的表现; 并发症;（二）慢性并发症 ;实验室检查;葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT) OGTT 75g 葡萄糖溶于250～300ml水中，5分钟内饮完，2小时后再测血糖。（服糖水之前测空腹血糖，之后30分钟，1小时，2小时各测一次） 儿童1.75g/kg,总量不超过75g。 ;　　　 　诊断标准：1999年WHO标准 典型的糖尿病症状 + 随机血浆葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L 或 空腹血浆葡萄糖 (FPG)≥7.0mmol/L 或 OGTT2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L 单独符合一条，均可作为诊断依据或标准， (每种检查必须重复一次以确诊) ;;01;简单饮食1234567;二、合理运动;运动的好处： 1.提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。 2.改善葡萄糖代谢，降低血糖。 3.促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能。 4.减轻中度高血压。 5.减少身体脂肪含量，保持体重。 6.降低甘油三酯水平、减少血栓形成的风险。 ;运动前后要注意什么？： 1.运动前测血糖，当＞16.7mmol/L时要谨慎运动； 而＜5.6mmol/L时应适当进食后运动，如尿中出现酮体，禁止运动。 2.穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要的防护用具，避免出现运动伤害。运动时注意饮水，随身携带应急食品，如几块糖或饼干、半瓶含糖果汁。 3.运动中出现心慌、乏力、头晕、胸闷、出虚汗等低血糖症状时，应立即原地休息并进食。若仍不缓解，应及时就医。 4.结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施。 5.告知家人运动地点、随身携带病情卡。 6.切记不要赤脚走“石子健康路”。 7.运动后监测一次血糖，掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度。 8.注意运动后的感觉：若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大。 9.长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大。 10.运动结束后仔细检查双脚，若发现红肿、水泡、感染等应及时请专业人员处理。;控制目标;.血糖监测的时间 ⑴.餐前、餐后2小时、睡前、夜间2～3点； ⑵.平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时； ⑶.剧烈运动前后； ⑷.不能规律进餐时； ⑸.患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等； ⑹.漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药。 3.血糖＜3.9mmol/L提示低血糖；＞16.7mmol/L时警惕酮