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新生儿疼痛评估与护理演示文稿 现在是1页\一共有16页\编辑于星期二 优选新生儿疼痛评估与护理 现在是2页\一共有16页\编辑于星期二 目录 一、疼痛定义 二、疼痛主要来源 三、疼痛反应 四、疼痛评估 五、疼痛护理 现在是3页\一共有16页\编辑于星期二 定义 国际疼痛学会（IASP)将其定义为一种不愉快 的感觉和情绪体验，伴有实际或潜在组织损 伤，属于主观感觉;机体会对疼痛刺激产生 一系列生理、病理、心理变化。 现在是4页\一共有16页\编辑于星期二 第五生命体征 现在是5页\一共有16页\编辑于星期二 疼痛来源 现在是6页\一共有16页\编辑于星期二 疼 痛 反 应 疼痛刺激可使新生儿的生理、行为、生化指标发生改变： 生理指标的改变 行为表现 生化指标的改变 心率 ↑ 面部表情的变化 分泌增加 血压 ↑ 面部扭曲 皮质醇 呼吸频率 ↑ 双眼紧闭 肾上腺素 耗氧量 ↑ 鼻翼张开 去甲肾上腺素 平均气道压 ↑ 鼻勾唇加深 胰高血糖素 颅内压 ↑ 舌紧张、下颌煽动 生长激素 自主神经系统改变 瞳孔扩大 握拳 抗利尿激素 出汗 四肢扑动（踢踏） 分泌减少 面红、出汗、苍白 躯体呈弓装 胰岛素 现在是7页\一共有16页\编辑于星期二 新生儿疼痛评估（评分） 分数 0 1 2 3 时间 孕周 ≥36W 32～35W+6d 28～31W+6d ＜28W 操作前15s患儿 行为状态 活动/清醒：眼睛睁开，面部动作 安静/清醒：眼睛睁开，没有面部动作 活动/睡眠：眼睛闭合，面部动作 安静/睡眠：眼睛闭合，无面部动作 观察患儿基础心率(最大)： 最大心率 0-4次/分 增加 5-14次/分 增加 15-24次/分 增加 ≥25次/分 增加 医疗护理活动后30s立即观察 记录基础氧饱和度 最低氧饱和度 0-2% 减少 3%-5% 减少 6%-8% 减少 ＞8% 减少 医疗护理活动后30s立即观察 皱眉 无(＜3) 偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(＞20) 医疗护理活动后30s立即观察 挤眼睛 无(＜3) 偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(＞20) 医疗护理活动后30s立即观察 唇鼻沟 无(＜3) 偶尔有(3-10) 时常有(11-20) 频繁有(＞20) 每周评估一次：0-6分：轻度或无疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班评估一次：7-12分：中度疼痛(③裹紧④袋鼠式护理⑤母乳喂养等)；每班评估一次：＞12分：重度疼痛(⑥药物如芬太尼)⑦通知医生 现在是8页\一共有16页\编辑于星期二 面部表情评分法 由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛 难忍，来反应其当前的疼痛程度： 现在是9页\一共有16页\编辑于星期二 疼痛护理 一、尽量减少疼痛性操作 1.由熟练的医护人员实施侵 入性操作，动作轻柔，进行 集中操作。 2.留置PICC导管或脐静脉导 管，减少反复穿刺。 3.足跟采血时应掌握采血的 深度、挤压的手法、伤口的 处理。 现在是10页\一共有16页\编辑于星期二 二、改善病区环境 避免不必要的刺激：调 暗灯光、控制噪声、在 暖箱外遮盖厚布以减少 光线刺激降低新生儿的 压力水平，使其能更好 的应对疼痛。 现在是11页\一共有16页\编辑于星期二 三、舒适体位 1.保持屈曲体位及包裹 襁褓:婴儿头俯曲下颌贴 近胸部脊柱略前弯，四 肢屈曲交叉于胸前部。 2.鸟巢式体位：增加舒 适，减轻疼痛。 现在是12页\一共有16页\编辑于星期二