冠心病误区的学习教案.pptxVIP

冠心病误区的学习教案;第一个误区;冠心病的临床分型中，症状在诊断中起作用的有几个？;关于胸痛和心绞痛;病史诊断心绞痛中，最重要的是什么？;第二个误区;胸痛的性质;最重要最主要的诊断依据;其他可以引起胸痛的疾病 ;病史诊断心绞痛中，胸痛的时程和诱发因素最为重要若两者均典型，男性病人其诊断的特异性可高达90%以上。女性病人诊断的特异性可能为80％。;心绞痛可能性小（5％）的疼痛表现;病人男性，57岁，反复胸前区闷压痛半年，均因劳累后诱发，每次持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可缓解。每月发作3-4次，近日发作频率和疼痛程度增加而就诊。病人无高血压、糖尿病史，门诊血脂检查正常，且部分偏低（HDL高）;病人女性，45岁，反复胸前区隐痛不适1年，休息时易发作，每次持续数十分钟至数小时，活动时可减轻。每月发作3-4次，近日发作频繁而就诊。病人有高血压史7年，糖尿病史2年，门诊血脂检查总胆固醇、LDL-胆固醇明显增高。;第三个误区：;危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等）在冠心病诊断中的作用;女，57岁，无糖尿病，无胸痛，此心电图能否诊断冠心病？;第四个误区：;下列ST-T改变，哪种诊断冠心病心肌缺血的可靠性最高？;应该是E，但还有图上没有的特异性更高的ST-T改变;ST-T波改变并非心肌缺血所特有;此ST-T能否诊断冠心病？;左束支阻滞阻滞时（本身就有ST-T改变），ST-T改变诊断冠心病相当复杂，不能轻易根据ST抬高就诊断冠心病;男57岁，胸痛20分钟，此能否诊断冠心病？ ;诊断，ST-T改变特异性高，伴胸痛;男，67岁，无胸痛，糖尿病病史15年，此能否诊断冠心病？;诊断，ST-T改变特异性高，糖尿病病人可能没有胸痛症状;男，34岁，车祸伤， 12小时，颅内血肿能否诊断冠心病？;颅内血肿导致的ST-T改变，不诊断;病人男性，57岁，反复胸前区闷压痛半年，均因劳累后诱发，每次持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可缓解。每月发作3-4次，近日发作频率和疼痛程度增加而就诊。病人今日发作时心电图见下页：;病人症状发作时心电图;第五个误区：;病人男性，57岁，反复胸前区闷压痛半年，均因劳累后诱发，每次持续数分钟，??息或含化硝酸甘油可缓解。每月发作3-4次，近日发作频率和疼痛无显著变化，未予诊治，因来出差而就诊;病人男性，78岁，反复活动后心累、气紧2+年，无明显胸痛，感冒后易发作，伴夜间不能平卧。病人无高血压、糖尿病。心脏超声见左心室长大，EF 34%。;第六个误区：;冠状动脉造影的应用;根据病史和常规心电图检查不能明确诊断的病人，但也不能排除，为明确诊断，首选何种检查; 以上就冠心病的诊断评价方面常见的容易出现的误区做了简单归纳，希望大家能在工作实践中进一步体会总结;谢 谢 ！;感谢观看！