2.温故知新——学术进展为餐后血糖管理带来的启示-0820的副本.pptx

仅供医疗专业人士使用“温故知新”——学术进展为餐后血糖管理带来的启示 餐后高血糖带来的多重危害餐后高血糖的临床意义餐后血糖临床价值的学术进展思考：餐后血糖是否需要多维度管理？ 早餐 午餐 晚餐血糖(mmol/L; mg/dL)基础高血糖餐前血糖 FPG餐后血糖4 h4 h4 h餐前血糖餐前血糖生理暴露糖尿病患者额外的总体血糖基础高血糖餐后高血糖餐后高血糖PPG 增量：PPG峰值-餐前血糖Monnier L et al. Diabetes Metab. 2015 Jun;41(3):179-82餐后血糖是整体血糖的重要组成餐后高血糖餐后高血糖餐后血糖餐后血糖 Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):667-75.2.Shiraiwa T, et al. Diabetes Care. 2005;28(11):2806-28073.Chandra S,et al. Ren Fail. 2014 Feb;36(1):50-4. 4.Einarson TR, et al. Cardiovasc Diabetol.?2010 Aug 13;9:37..对T2DM患者预后的影响：研究证实，餐后高血糖与多种疾病密切相关餐后血糖心血管疾病（CVD）风险1视网膜病的风险增加2增加肾脏疾病进展3颈动脉内-中膜厚度增加4氧化应激升高5炎症指标升高6胰腺癌的风险增加7心血管死亡及全因死亡风险显著增加85.Monnier L, et al. JAMA. 2006;295(14):1681-1687. 6.Neri S, et al. Eur J Nutr. 2010;49(7):409-416. 7.Gapstur SM, et al. JAMA. 2000;283(19):2552-2558.8.Nakagami T, et al. Diabetologia. 2004;47：385-94. 餐后高血糖与T2DM发病和心血管疾病（CVD）风险全程相关T2DM自然疾病进程中餐后血糖水平与心血管风险Ele Ferrannini,et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014 Aug;2(8):667-75.蓝色点状线:未进展为DM的血糖水平蓝色实线:进展为DM的血糖水平 9156121020304032241680-2-4-6-8-10-12诊断糖尿病糖尿病前期进展CVD 风险降低?2h –血糖(蓝色曲线;mmol/L)未进展为DM5年主要CVD风险(红色曲线;%)时间(年)红色点状线:未进展为DM的CVD风险红色实线:进展为DM的CVD风险 红色线段:治疗可减少CVD风险的潜在区间 Meta分析：餐后血糖与心血管事件风险呈线性相关Levitan E, et al. Arch Intern Med. 2004;164(19):2147-2155. 血糖(mmol/L)1.21.00.20-0.2-0.4-0.6-9.711.1空腹水平餐后水平心血管事件相对风险对数值在一项纳入38项前瞻性研究、194658名患者、平均随访12.0年的荟萃分析表明，CV事件风险以线性方式增加，对餐后2h血糖没有阈值，而FPG在5.6 mmol/L (100 mg/dL) 处表现出可能的阈值作用，在此阈值以上，CV疾病风险急剧上升。餐后血糖与心血管事件风险呈线性相关 餐后血糖与糖尿病微血管并发症的发生发展密切相关1. Ohkubo, et al. Diabet Res Clin Practice 1995, 28: 103–117. 2. Shiraiwa T, et al. Biochem Biophys Res Commun. 2005; 336 (1):339-345 3. Shiraiwa T, et al. Diabetes Care. 2005 Nov;28(11):2806-7. 4. Chittari MV,et al. Diabet Med. 2011 Apr;28(4):450-4. 5.Chandra S,et al. Ren Fail. 2014 Feb;36(1):50-4. 负荷后高血糖增加视网膜血管反应性2011年Chittari MV4餐后高血糖增加视网膜病变危险性2005年 Shiraiwa T2,3餐后高血糖增加肾脏疾病进展2014年Subhash Chandra5餐后高血糖增加视网膜病变和肾脏病变进展1995年Kumamoto研究1 餐后高血糖与颈动脉内膜中层厚度显著相关Einarson TR, et a