- 1、本文档共51页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
健康评估基础重点; 第一节 概述; 【分类】; 【病理生理】;正常微循环构成(三条通路); 微循环正常调节; ;;扩张期: 由于微循环缺血→组织细胞缺血缺氧→局部酸性产物堆积↑→组胺等舒血管物质↑→cap前括约肌舒张、V端仍关闭→微循环内瘀血→瘀血性缺氧→cap内静水压↑、cap通透性↑→血浆外渗→血液浓缩→回心血量↓↓、血容量↓↓→血压↓→重要器官灌注不足→ 休克进入抑制期。(此期又称休克期、淤血缺氧期);;
衰竭期: 血浓缩→血液粘滞度↑、血流缓慢、血液高凝状态(酸)→红细胞、血小板凝集→微血栓形成→ DIC →消耗大量凝血因子→激活纤维蛋白溶解系统→广泛性出血→组织细胞缺血坏死→组织损害、多器官功能受损。(此期又称为休克失代偿期、弥散性血管内凝血期);;; 微循环障碍>10h,缺血、缺O2严重,细胞坏死变性,重要器官受损衰竭,甚至出现MSOF。
肺→肺水肿、肺不张、呼吸窘迫综合征(ARDS)
肾→肾衰(ARF)表现为少尿或无尿
心→心肌坏死、心功能衰竭
脑→脑水肿、颅内高压
肝→黄疸、转氨酶↑、肝衰、肝昏迷
胃肠道→急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、肠源性感染和毒血症; ;(一)实验室检查
1、周围血检查(WBC、N、RBC、Hb)
2、血生化检查:肝肾功能、动脉血乳酸盐测定、
血电解质测定、血糖等。
3、DIC的监测(Pt<80×109/L、纤维蛋白原1.5g/L
凝血酶原时间延长3秒以上)
4、动脉血气分析(PH、Pao2、 PaCo2 )
若PaO2<60mmHg,吸纯氧无改善——急性呼吸窘迫综合征;(二)影像学检查:排除骨骼、内脏、颅脑损伤
(三)血流动力学监测
1、中心静脉压(CVP:5~12cmH2O)
代表右心房或者胸腔段静脉内的压力,其变
化,反映血容量和右心功能。
CVP<5cmH2O 血容量不足
CVP>15cmH2O 心功能不全
CVP>20cmH2O 充血性心力衰竭
;
2、 肺毛细血管楔压(PCWP 6~15mmHg)
反映肺静脉、左心房和右心室压力。
PCWP <6mmHg 血容量不足
PCWP >15mmHg 肺循环阻力增加
PCWP >30mmHg 提示肺水肿; 3、心排血量(CO)和心脏指数(CI):
CO:4~6L/min
CI:2.5~3.5L/(min.m2)
(四)后穹窿穿刺:
育龄妇女有月经过期史,抽到不凝固血→异
位妊娠破裂出血。
;尽早除去病因
迅速恢复有效循环血量
纠正微循环障碍
增强心肌功能
恢复人体正常代谢;以失血性休克为例:
一般措施(急救):
①处理原发病及创伤:止血、抗休克裤
②体位─平卧或“V”型位(休克体位)
头躯干15~200 、下肢20~300
③保持呼吸道通畅、吸氧
④保持正常体温、保暖
;
补充血容量:(最基本措施)原则:及时、快速、足量
失什么补什么,失多少补多少
先晶体后胶体,先快后慢
建立良好静脉通路,根据CVP、BP、尿量
等指标来评估输液是否充足。
;积极处理原发病(最根本措施)
低血容量性─补液、输血、止血、手术感染性─抗生素、激素、切除病灶及引流病灶创伤性─镇静、止痛、止血、包扎、固定过敏性─停药、注射肾上腺素及抗过敏药心源性─治疗和处理心脏疾病、抗心衰 ;纠正酸中毒
措施:补充血容量、改善灌注,适度补碱
首选苏打水
紧急下先用5%苏打水150~250ml补给(以后根据CO2CP计算补给(先补一半))
(休克早期过度换气——短暂呼吸性碱中毒);应用血管活性药物
收缩剂─能升压,但影响微灌量,仅用于经扩容后BP
仍60mmHg者。
间羟胺、去甲肾上腺素或多巴胺(大剂量)
扩张剂─解除小血管痉挛、疏通微循环、增加组织灌
流量,但须在扩容血容量基本补足的基础上
应用。
多巴胺(小剂量)、酚妥拉明、硝普钠等。 ; 强心药─增强心肌收缩和增加心搏量、p↓。
多巴胺(中剂量)、西地兰等
治疗DIC改善微循环
①DIC阶段应用肝素(1mg/Kg)6h一次
②晚期纤溶时用止血剂:氨基己酸、氨甲苯
酸、阿司匹林、潘生丁、低分子右旋糖酐等
;皮质激素
您可能关注的文档
- LCBDE的护理的学习教案.pptx
- 伤寒论少阳病太阴病.pptx
- 华师大科学九上分子中的巨人高分子化合物.pptx
- 丰田生产方式看板管理.pptx
- 农药土壤与健康.pptx
- 化学化学计量在实验中的应用人教必修.pptx
- 双胎妊娠与巨大胎儿.pptx
- 企业信用管理.pptx
- 五脏与五行对应表.pptx
- 人教必修二基因和染色体的关系伴性遗传.pptx
- 中国国家标准 GB/T 18233.4-2024信息技术 用户建筑群通用布缆 第4部分:住宅.pdf
- GB/T 18233.4-2024信息技术 用户建筑群通用布缆 第4部分:住宅.pdf
- GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计.pdf
- 《GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 18978.210-2024人-系统交互工效学 第210部分:以人为中心的交互系统设计.pdf
- GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置.pdf
- 《GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 16649.2-2024识别卡 集成电路卡 第2部分:带触点的卡 触点的尺寸和位置.pdf
- GB/T 17889.4-2024梯子 第4部分:铰链梯.pdf
- 《GB/T 17889.4-2024梯子 第4部分:铰链梯》.pdf
最近下载
- T∕CEC 131.4-2016 铅酸蓄电池二次利用 第4部分:电池维护技术规范.pdf
- 百日咳试题附有答案.docx VIP
- 2024年广东省深圳市光明区人大常委会办公室招聘一般类岗位专干12人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx VIP
- 高中语文任务驱动型材料作文:枯燥与热闹审题指导(含解析).docx VIP
- 某镇卫生院污水设计方案.pdf VIP
- 2024年广东深圳市光明区人大常委会办公室招聘一般类岗位专干3人历年【综合基础知识500题】高频考点模拟试题及参考答案解析.docx VIP
- 中考数学经验交流会发言稿.pdf
- 2024年7月广东省深圳市光明区人大常委会办公室招聘10人历年【高频考点汇总500题】模拟卷及参考答案详解.docx VIP
- 《溜冰圆舞曲和雷鸣电闪波尔卡》精品课件2023.pptx
- 水利项目安全评价报告.docx
文档评论(0)