凝血功能障碍的护理.pptxVIP

第1页/共18页凝血功能障碍的护理第2页/共18页凝血功能障碍的护理第3页/共18页内容凝血功能障碍概述主要护理问题及护理目标凝血功能障碍的护理措施凝血功能障碍患者的健康教育第4页/共18页凝血功能障碍概述定义：指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病病因：血小板功能异x常、凝血机制异常 血小板减少 血小板异常活化 血小板增多 凝血途径的异常活化 血小板功能异常 纤溶酶原活化剂的释放 血小板质量异常 肝脏合成的凝血因子减少第5页/共18页凝血功能障碍概述诱因：肿瘤本身 长期 卧床 化疗 感染 中心静脉置管临床表现：栓塞、出血、DIC辅助检查：血小板功能 凝血检查 纤维蛋白溶解反应第6页/共18页为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？约50%肿瘤患者在其患病的过程中产生凝血功能异常，包括弥漫性血管内凝血、血栓、出血的问题血小板增多：许多实体瘤的患者血液常呈高凝状态，如肺癌、胰腺癌、肾癌、胃肠道肿瘤、霍奇金淋巴瘤或脾脏切除的患者。血小板减少：骨髓受到肿瘤的侵犯或化学治疗与放 射治疗所引起的急、慢性骨髓抑制的副作用。第7页/共18页为什么肿瘤患者容易出现凝血功能障碍？血小板破坏增加：血小板的平均寿命为8~10d。但某些合并脾脏肿大的原发肿瘤患者，由于巨脾对血小板有破坏作用，出现血小板破坏增加时，则导致血小板减少症。血小板功能异常：肿瘤患者有时虽然血小板计数正常，但其功能却不正常。如慢性骨髓增殖异常患者的血小板计数正常，但功能不正常。急性白血病和毛细胞白血病的血小板常出现凝聚不正常的现象第8页/共18页凝血功能障碍概述治疗原则1、抗凝治疗2、抗血小板药物3、抗纤溶药物4、补充血小板及凝血因子5、其它（激素、类固醇）第9页/共18页凝血功能障碍患者主要护问题1、组织灌注改变2、有效循环血量不足3、焦虑、恐惧4、潜在并发症（出血与再栓塞）第10页/共18页护理目标1、患者体液维持平衡2、循环血量得到补充、维持平衡3、患者重要脏器组织灌注良好4、患者焦虑、恐惧减轻，配合治疗及护理5、出血症状得到及时观察及处理第11页/共18页护理措施患者的评估与观察抗凝治疗的护理出血的护理输血的护理第12页/共18页患者的评估与观察出血倾向（皮肤、口腔等）家族史、用药史身体活动情况输血治疗情况营养状况贫血状况检查结果第13页/共18页出血的预防①病室环境安全并整洁，有防止磕碰或摔倒的安全措施，如桌角应用软布包裹，地板应防滑，病床设护栏等。②尽量避免侵入操作性，包括；血管穿刺、灌肠、导尿、肛塞栓剂及肌内注射等。若不可避免，各种穿刺后，应增加按压止血时间，至少5~10min。穿刺时宜选择小号针头，避免使用止血带。留置各种导管时，应充分润滑导管， 宜选择小号导管， 并加强观察其受压处皮肤及黏膜情况。③避免使用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)第14页/共18页出血的护理措施①患者应严格保持绝对卧床休息，尽可能陪伴患者，给予心理安慰和支持②协助患者采取舒适体位，大咯血患者应患侧卧位，呕血的患者应注意头偏向一侧以免误吸。严密监测患者生命体征及意识，注意生命体征的变化。③给予高浓度的湿化氧气④如是表浅部位出血，应给予加压止血并立即冰敷，冰敷时应防止冻伤发生。第15页/共18页出血的护理措施⑤鼻腔出血时，可局部使用肾上腺素以收缩血管，局部冰敷。患者可根据情况采取坐位、半卧位或患侧卧位。⑥每次更换中心静脉导管的敷料或静脉穿刺后要至少按压5~10min 以减少渗血。⑦准备好各种抢救物品及药品，应配合医生立即抢救。⑧注意患者出血部位的清洁以预防感染⑨正确采集各种标本，及时送检。第16页/共18页健康教育①避免可造成身体伤害的活动。提醒患者在使用刀叉、剪刀、指甲刀或其他尖锐物品时应避免弄伤自己，提醒患者应使用指甲刀或网状锉刀修建指甲，并且不要剪得太短，尽量使用电动剃须刀，而不要使用传统的刮胡刀。不要穿紧身衣和质地粗糙的衣物②应进软食，避免理化刺激③应使用软毛刷刷牙，避免使用含酒精成分的漱口水，避免使用牙线或牙签剔牙第17页/共18页健康教育④预防发生便秘，以避免硬便对肠黏膜的损伤和潜在性的颅压增高引起脑出血，可常规使用缓泻剂或软便剂。⑤避免用力擤鼻或挖鼻，可用液体石蜡油或薄荷油滴鼻剂，增加空气湿度，维持在50％~60％为宜。⑥避免阴道灌洗及使用阴道栓剂，指导患者可于性交前使用水溶性润滑剂。每日饮水应在3000mL 以上。⑦不要憋气及剧烈活动，避免情绪激动，以避免颅压升高。⑧向患者及家属解释出血情况、治疗用药情况以缓解他们的焦虑和恐惧。第18页/共18页感谢您的欣赏