前列腺增生症肖龙飞.pptxVIP

前列腺增生症肖龙飞;流行病学;病因学; 促进 抑制;病理学;前列腺分区图;;①尿频：常常是病人最初出现的症状。首先是夜尿次数增多，继而白天也出现尿频，但每次尿量较少。早期尿频为前列腺充血刺激膀胱逼尿肌所致，随着下尿路梗阻加重，膀胱内残余尿量增多，逼尿肌代偿功能减退，膀胱有效容量缩小，每次排尿不能将膀胱内尿液排空，因此尿频，每次尿量少。 ;;;; 一、询问病史：凡50岁以上男子，有尿频、夜尿多、尿线细，尤其是排尿困难、尿潴留者。老年病人有膀胱炎症状、膀胱结石或肾功能不全也应考虑BPH。 二、体格检查：主要是直肠指诊（界限、大小、质地、中央沟的浅深，有无硬结及触痛）。全身检查应注意有无贫血，水肿，高血压，心肺功能异常，腹部包块，肾区压痛及叩击痛，腹股沟斜疝等。 三、超声波检查：观察前列腺大小、形态，测量体积及重量，残余尿量，回声强弱。;;前列腺增生B超;四、残余尿量测定：是反映下尿路梗阻程度和膀胱逼尿肌功能的重要方法，也是确定治疗方案的重要依据。一般认为残余尿量≥60ML则提示严重梗阻。 五、尿流动力学检查 六、泌尿系X线检查 七、膀胱镜检查 八、CT及MRI;前列腺增生CT;鉴别诊断;;治疗;;5.芳香化酶抑制剂：睾内酯;手术指征：①下尿路梗阻症状明显，尿流率改变较显著，或残余尿量在60ML以上者。 ②尿流动力学检查证明膀胱颈和前列腺部梗阻存在。③下尿路梗阻已导致肾、输尿管积水及肾功能损害。④多次出现急性尿潴留。⑤已合并有尿路感染、血尿、膀胱结石等 手术方式 A、耻骨上经膀胱前列腺切除术 B、耻骨后前列腺切除术 C、经会阴前列腺切除术 ;D、经尿道前列腺电切术（TURP)：被认为 是治疗BPH的金标准。与开发手术相比病人痛苦小，无手术切口，时间短，电灼止血较彻底，术后恢复快。尤其是经尿道等离子切割（PKVP)，可减少前列腺电切各种并发症的发生。;;三、BPH的微创治疗;;感谢观看！