血液透析患者饮食护理详解演示文稿.pptVIP

为何要限制磷的摄入? 为什么限制磷的摄入？ 肾性骨病 软组织钙化 继发性甲状旁腺功能亢进 皮肤瘙痒 高蛋白饮食→高磷 钙摄入不足、维生素D3合成减少→低钙→高磷 肾排磷减少→磷积聚 高磷血症的危害 采取低磷饮食，限制磷的摄入：800～1000 mg/d 现在是31页\一共有33页\编辑于星期二 认识常见的高磷食物 肉 类 蛋 类 动 物 内 脏 奶 类 坚 果 豆 类 全 谷 类 口 蘑 汽 水 酵 母 粉 （高磷食物： 磷含量300mg/ 100g食物） 现在是32页\一共有33页\编辑于星期二 常见低磷食物 冬瓜 胡萝卜 苹果 梨 粉丝 凉粉 油类 海参 现在是33页\一共有33页\编辑于星期二 * 不可轻视，非常重要！ * 那么，造成营养不良的原因有哪些呢？ （一）非透析因素 1、 营养摄入不足? 体内毒素作用-长期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，营养摄入减少；限制蛋白质摄入时间长，热量未能及时补充；药物不良反应-铁剂、碳酸氢钠、铝、磷结合剂、抗生素等均有胃肠刺激性。??? 2、 分解过快、消耗、丢失多 ? 酸中毒、电解质紊乱使蛋白质分解增加、合成减少，特别是高磷血症时；并发感染、心衰等消耗体内储备蛋白、蛋白分解增加。??? 3、 内分泌紊乱? ??? ? （二）透析相关因素? 1、透析营养成分丢失；血透能量消耗很大，每次可丢失氨基酸及肽类10～30g，同时还伴有各种水溶性维生素及微量元素的丢失 。 2、透析不充分、毒素清除不好，酸中毒致蛋白质摄入减少。 （三） 其他因素 ? 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等。 多种原因相互作用，共同导致了营养不良的发生。 其中，营养摄入不足是营养不良最主要的原因。 * 加强饮食管理是治疗营养不良的重要措施。饮食，取决于各自的病情，主要包括残余肾功能、尿量情况以及血液透析频率等，主要包括八点：摄入充足的优质蛋白质、摄入充足的热量、控制脂肪和胆固醇的摄入、限制液体摄入、限钠（盐）、限钾、限磷、补充钙剂、维生素等。 * 我们先来看血液透析饮食护理原则1：摄入充足的优质蛋白质。 * 在规律透析以前，我们必须低蛋白饮食，因为肾脏排泄废物能力减退，蛋白质分解代谢的废物排不出，成为尿毒症毒素，加重病情。 规律透析后，人工肾可协助排出毒素；而且，每次透析时，都会随透析液丢失部分蛋白，这时我们应当采取高蛋白饮食，摄入充足的优质蛋白质，以维持体内氮平衡，避免营养不良。 * 摄入多少是充足？如何区分优质蛋白？ 1）首先，摄入量上来说，K/DOQI营养指南建议，血透患者蛋白质摄入量应达到1.2 g /（Kg ·天），其中至少50%为优质蛋白。摄入过多，可使代谢废物潴留增加，加重病情；摄入过少，会造成营养不良。我们一天共应摄入多少蛋白质？我们来看一个示例：一位60kg的患者，每天应摄入总蛋白量为60*1.2=72克，其中优质蛋白占一半，为36克。大家可以根据自己的体重，算一下蛋白摄入量。 2）知道了摄入量后，我们来认识什么是优质蛋白？优质蛋白，含人体必需的氨基酸多，更容易被人体利用合成蛋白质，代谢废物少。以动物蛋白为主，如：鲜奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。非优质蛋白，含必需氨基酸少，不宜多吃；多以植物蛋白为主，如米、面、豆类、蔬菜中的蛋白。因此，我们每日摄入的蛋白中，至少50%应为优质的动物蛋白。 * 血液透析饮食护理原则3 ：摄入充足热量。 * 长期血透应该进行高热量饮食。只有能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质、保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素产生。同时，热量也不可补充过多，否则可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。 热量摄入多少合适呢？60岁以下，每天每公斤体重应摄入35千卡的热量；60岁以上，活动相应减少，热量摄入也应适当减少，在30-35之间便可。同时，遇有极度消瘦或过度肥胖时，应适当增减热量。 热量主要来自于碳水化合物和脂肪，我们应当尽量以碳水化合物-谷类食物为主，少吃脂肪，尤其是动物性脂肪，避免高脂血症等产生。 * 血液透析饮食护理原则3：控制脂肪和胆固醇的摄入。 * 长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，虽然透析可清除代谢废物，但对于大分子物质，如胆固醇脂，不易清除。因此，应当限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。 脂肪摄入应占每日总热量的30%以下，以植物性脂肪为主。每日可摄入植物油如豆油、玉米油等20-30ml。 胆固醇摄入每日应低于300mg。限制胆固