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急性阑尾炎护理查房演示文稿 现在是1页\一共有33页\编辑于星期三 疾病介绍 解剖概要 流行病学 病因 病理生理 临床症状和体征 实验室检查 处理原则 现在是2页\一共有33页\编辑于星期三 一、解剖概要 （一）阑尾 （二）阑尾壁的组织结构 （三）阑尾系膜 （四）阑尾的位置 取决于盲肠的位置，一般位于右髂窝。 体表投影——麦氏点（Mcburney’s point） 现在是3页\一共有33页\编辑于星期三 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20-30岁的青年人 男/女 = 2-3:1 误诊率约20% 死亡率0.1%-0.5% 二、流行病学 现在是4页\一共有33页\编辑于星期三 三、病因 1、阑尾腔阻塞 解剖学特点 淋巴滤泡增生、粪石、 食物残渣 2、细菌入侵 革兰氏阴性菌 厌氧菌 3、胃肠道疾病影响 现在是5页\一共有33页\编辑于星期三 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 四、病理生理 现在是6页\一共有33页\编辑于星期三 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 现在是7页\一共有33页\编辑于星期三 五、临床症状 腹部疼痛 胃肠道反应 全身反应 恶心 腹泻或便秘 腹痛 疲劳 心跳加速 发热 现在是8页\一共有33页\编辑于星期三 体征 1、右下腹压痛 麦氏点 2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛 3、右下腹包块 边界不清、固定、压痛性 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋） 腰大肌试验 （＋）（后位） 闭孔内肌试验（＋）（低位） 直肠指检 直肠右前方触痛 （盆腔位） 痛性包块（盆腔脓肿） 现在是9页\一共有33页\编辑于星期三 六、实验室检查 1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高，白细胞计数可升高到10~20×10 /L 2 尿常规 一般正常 3 其他特殊检查 影像学检查（B超、X线、CT ） 腹腔镜检查（一经确诊可在腹腔镜下行阑尾切除术） 9 现在是10页\一共有33页\编辑于星期三 七、处理原则 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一般三月后再切除阑尾） （一）手术治疗 现在是11页\一共有33页\编辑于星期三 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙 （二）非手术治疗 现在是12页\一共有33页\编辑于星期三 病人相关信息介绍 基本资料 主诉、既往史和现病史 生命体征 相关检查 治疗经过 现在是13页\一共有33页\编辑于星期三 姓名：郭某某 性别：男 年龄：20 籍贯：山东省 床号：J28 民族：汉族 现住址：南湖新城 入院时间：2016-01-13 一、基本资料 现在是14页\一共有33页\编辑于星期三 二、主诉 右下腹疼痛2天 既往史 平时健康状况良好 现病史 患者2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、无腹泻、腹胀。 现在是15页\一共有33页\编辑于星期三 三、生命体征 体温：37.5 ℃ 血压：120/80mmHg 脉搏：80次/分 呼吸：20次/分 现在是16页\一共有33页\编辑于星期三 四、相关检查 血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查 腹平软，右下腹压痛及反跳痛明显，肝脾肋下未及，Murphy征（—）性 双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见阳性体征 辅助检查：CT 现在是17页\一共有33页\编辑于星期三 五、治疗经过 患者入院后完善相关检查，于1.14在急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后返回病房，术后以抗炎对症支持治疗 为主 现在是18页\一共有33页\编辑于星期三 护理诊断与措施 疼痛 体液不足 潜在并发症 术前护理 术后护理 现在是19页\一共