血液净化感染控制详解演示文稿.pptVIP

基本感染控制措施预防丙肝感染 91.5-92.11 92.11-94.5 94.5-95.11 P HCV(SC)患病率 (%) 13.5 11.8 9.4 0.0507 HCV-发病率(%) 1.41 0.56 0 0.014 透析器复用 病人(%) 37 37 35 NS 中心(%) 53 60 50 NS 传感器消毒 病人(%) 25 28 31 NS 中心 (%) 27 33 29 NS 输血(单位/18月/病人) 1.4±3.7 1.7±4.3 1.3±3.8 NS (mean±SD) 比利时多中心研究: 15个中心1991年5月-1995年随访488人,每18月检测HCV 1991年以后实施基本感染控制措施: ? 改进操作程序：特别强调洗手、戴手套、避免病人之间共用医疗物品 ? 加强工作人员/病人培训 Michel Jadoul et al Kidney international Vol.53:((1998):1022-1025 现在是30页\一共有48页\编辑于星期二 工作人员着装及个人保护装置 工作人员从专用通道进入更衣室更换干净整洁工作服 进入工作区先洗手,按要求穿戴个人防护设备如手套,口罩，工作服等 现在是31页\一共有48页\编辑于星期二 . 工作人员着装及个人保护装置 医务人员操作中应严格遵循手卫生要求穿戴个人防护装置 处理医疗污物或废物时要戴手套,处理以后脱下手套要洗手 复用透析器的人员应戴手套,围裙,面罩,护目镜 现在是32页\一共有48页\编辑于星期二 医务人员透析操作中做到以下几点： - 接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手 现在是33页\一共有48页\编辑于星期二 医务人员透析操作中做到： 接触患者或透析单元内可被污染物应戴手套,离开透析单元时应脱下手套 现在是34页\一共有48页\编辑于星期二 血液净化感染控制详解演示文稿 现在是1页\一共有48页\编辑于星期二 （优选）血液净化感染控制 现在是2页\一共有48页\编辑于星期二 MHD患者是感染性疾病的高危人群 血液透析需要血管通路，需要频繁与血接触 同一环境中有多个病人接受治疗 反复住院或较多外科操作增加院内感染 MHD患者免疫力降低，易感性增加 现在是3页\一共有48页\编辑于星期二 血源性传染性疾病 乙型肝炎 丙型肝炎 Delta病毒性肝炎 梅毒 HIV 呼吸道传播性疾病 结核 细菌感染性疾病 肺部感染 尿路感染 皮肤软组织感染 菌血症/败血症 导管相关 透析用水和复用相关 抗生素抵抗微生物感染 MARS/VRE/GISA 维持性血透(MHD)患者常见感染性疾病 现在是4页\一共有48页\编辑于星期二 WHO:全球3.5亿人患慢乙肝,60万人死于本病 ，中国是乙肝的高发区10-12%（8%) 全球乙肝感染流行病学 现在是5页\一共有48页\编辑于星期二 维持性血透患者肝炎流行病学 Marmion BP 报道: 70年代初， 苏格兰血透中心肝炎爆发流行导致 24%病人及31%医务人员死亡, 应用现代技术检 测当时血清, 发现是乙肝和丙肝的双重感染. (Marmion BP, Infect Dis 4:619-637,1982) 1994年美国CDC报道: 5个中心在两月内分别有70%(14/20), 5.3%(7/131), 9.5%(4/42), 14%(11/77),0.7%(2/303)发生急性乙型肝炎. 调查发现第一个中心爆发前3月,一阳性病人从院外转入, 该中心疏于筛查,也未隔离病人 (JAMA. 1