第四章上消化道大出血病人的护理演示文稿.pptVIP

（2）三腔二囊管压迫止血 适应症： 用于药物治疗无效时的暂时止血 ， 以争取时间进行其他有效治疗。 （3）内镜下止血 ①硬化剂注射； ②食管曲张静脉套扎术 （4）颈静脉肝内门体静脉分流术 现在是31页\一共有48页\编辑于星期四 护理诊断 （1）潜在并发症----血容量不足 （2）活动无耐力 （3）有受伤的危险 （4）恐惧 （5）知识缺乏 现在是32页\一共有48页\编辑于星期四 护理措施－－一般护理 1、休息与体位 大出血－－绝对卧床、下肢略抬高－－保证脑供血 呕吐时－－头偏向一侧－－防窒息、误吸 必要时－－吸引器清除－－保持呼吸道通畅 现在是33页\一共有48页\编辑于星期四 护理措施－－一般护理 2、饮食护理 　少量出血、无呕吐－－温凉、清淡流质 　曲张静脉破裂、急性大出血、呕吐－－禁食 　止血１－２日后高热量、高维生素流质， 限制钠、蛋白；避免粗糙、坚硬、刺激性食物 　　　 　　　　　　　　　　 现在是34页\一共有48页\编辑于星期四 护理措施－－病情观察 1、出血量的估计 （1）根据临床表现 粪便隐血（＋） 出血量 5~10ml/日 黑便 出血量 50~70ml 呕血 胃内积血250~300ml/次 400ml 一般不引起全身症状 出血量400~500ml 全身症状 （心悸、头晕、少尿） 出血量1000ml 周围循环衰竭 现在是35页\一共有48页\编辑于星期四 第四章上消化道大出血病人的护理演示文稿 现在是1页\一共有48页\编辑于星期四 优选第四章上消化道大出血病人的护理 现在是2页\一共有48页\编辑于星期四 上消化道出血 下消化道出血 现在是3页\一共有48页\编辑于星期四 上消化道出血 系指屈氏韧带以上的消化道 出血，常表现为呕血和便血。 上消化道出血 胃 肝胆 胰腺 食管 十二指肠 现在是4页\一共有48页\编辑于星期四 上消化道大量出血 出血部位：Treitz 韧带以上的消化道： 食管、胃、十二指肠、胰胆、 胃空肠吻合术后空肠病变 大量出血：短期内超过1000ml或 循环血量的20%。 临床表现：呕血、黑粪、 急性失血性周围循环衰竭。 现在是5页\一共有48页\编辑于星期四 二、病 因 （一）常见病因—消化性溃疡、 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎、胃癌 剧烈呕吐导致贲门粘膜撕裂 （二）消化系其他病变—胆、胰等 （三）全身性疾病—白血病、应激性溃疡、 血友病 现在是6页\一共有48页\编辑于星期四 食管溃疡 胃 角 溃 疡 现在是7页\一共有48页\编辑于星期四 十二指肠球部溃疡出血 现在是8页\一共有48页\编辑于星期四 胃癌 现在是9页\一共有48页\编辑于星期四 急性胃粘膜病变 胃毛细血 管扩张症 现在是10页\一共有48页\编辑于星期四 胃底静脉曲张 食管静脉曲张 现在是11页\一共有48页\编辑于星期四 三、临床表现 1.呕血与黑便 2.失血性周围循环衰竭 3.发热 4.氮质血症 现在是12页\一共有48页\编辑于星期四 注意：出血后常有便意， 上厕所时常发生晕厥。 临床表现 现在是13页\一共有48页\编辑于星期四 临床表现 1、呕血与黑粪：特征性表现 一般为：恶心→呕血→黑粪 食管、胃出血：多为呕血和黑粪。 但如出血量小， 速度慢，亦可无呕血。 十二指肠出血：多仅有黑粪。 但如出血量大， 速 度快， 亦可有呕血。 现在是14页\一共有48页\编辑于星期四 血红素 胃酸 正铁血红素 血红蛋白的铁 肠内硫化物 硫化铁 临床表现 呕血、黑便的颜色与出血量、速度有关 呕血 多呈咖啡色 ： 出血量大、快---鲜红色或血块 黑便 呈柏油样，粘稠而发亮 量大，粪便呈暗红色或鲜红色 现在是15页\一共有48页\编辑于星期四 2、失血性周围循环衰竭 组织缺血表现：头晕、乏力、出汗、心悸、 　　 口渴、心率增快、 血压