脊柱与四肢查体与解剖.pptVIP

? 肝 掌：手掌大鱼际、小鱼际有红斑 雌激素代谢障碍 ? 杵状指：肢端慢性缺氧所致 慢性肺部疾病 先天性心脏病 慢性营养不良 现在是30页\一共有44页\编辑于星期四 四肢的异常体征 现在是31页\一共有44页\编辑于星期四 肩关节 关节构成 关节活动 特殊检查 前屈 后伸 外展→上举 内收 旋转 Dugus 方肩畸形 (Shoulder joint) 关节物理检查(Examination of joint) 现在是32页\一共有44页\编辑于星期四 肩关节的解剖结构(Shoulder joint) 现在是33页\一共有44页\编辑于星期四 检 查 原 则 General Principles ? 检查顺序(Sequence) :按望、触、动、量顺序进行 ? 局部显露范围(Local exposure) ? 自动检查和被动检查(Positive and Passive) ? 综合检查资料，作出初步诊断(Data Dialysis and Diagnosis) 现在是1页\一共有44页\编辑于星期四 内 容 ? 视 诊 (inspection) ：观察对称性活动度，肿 胀、肿块、色泽、步态、畸形 ? 触 诊 (Palpation) ：压痛、肿块的部位、范围、 深度和性质 ? 动 诊 (Motion) ：检查关节的活动和肌的收缩 力，双侧对比 现在是2页\一共有44页\编辑于星期四 ? 量 诊： ? 腱反射检查 (Tendon Reflex) ? 植物神经检查 (Automatic Nerve) 肢体长度的测量 体周径的测量 关节运动弧度的测量 肌力的测量 感觉消失区的测定 (Measurement) 现在是3页\一共有44页\编辑于星期四 现在是4页\一共有44页\编辑于星期四 脊 柱 解 剖 学(Anatomy of spine) ? 构成: 椎间盘 附件 脊髓 ? 功能: 传递重力 保护内脏 椎体 C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 现在是5页\一共有44页\编辑于星期四 脊 柱 的 解 剖 结 构(Anatomy of spine) 现在是6页\一共有44页\编辑于星期四 脊 柱 的 体 表 标 志 (Surface mark of spine) ? C2：第一个棘突 ? C7：隆突 ? T3：肩胛冈内侧连线 ? T7：肩胛下角连线 ? L3：最长横突 ? L4：双侧髂嵴最高点连线 现在是7页\一共有44页\编辑于星期四 ? 体位：双足并拢站立，双下肢直立， 双手自然下垂 ? 背面视诊:C7-S1棘突连线 ? 脊柱侧突 （Scoliosis） 姿势性侧凸 儿童坐姿不良 椎间盘脱出症 脊髓灰质后遗症 器质性侧凸 特发性脊柱侧凸 胸膜病变 肩部畸形 脊 柱 检 查(Examination of spine) 现在是8页\一共有44页\编辑于星期四 现在是9页\一共有44页\编辑于星期四 颈 部：颈长肌、斜方肌等 腰 部：骶棘肌、竖棘肌 腰肌痉挛：腰椎结核 急、慢性扭伤 背 部肌 肉 现在是10页\一共有44页\编辑于星期四 好习惯减少患踝管综合征的发生率 1、尽量少穿靴子、高跟鞋，选择宽松合脚的鞋子 。 2、在进行体育锻炼前先热热身。 3、在进行体育活动时学会保护自己。 现在是11页\一共有44页\编辑于星期四 梨状肌综合征 梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其它肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。 现在是12页\一共有44页\编辑于星期四 自动运动 颈椎 前屈 后伸 左右侧屈 左右旋转 腰椎 现在是13页\一共有44页\编辑于星期四 现在是14页\一共有44页\编辑于星期四 ? 瑞舒（Wright-Schober) 测试法