膝关节周围骨折术后早期康复.pptVIP

膝关节周围骨折：髌骨骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折周围骨折术后的康复 早期：炎性反应期（0－1周） 初期：炎症机化期（2—4周） 中期：增殖期初期（5周—3个月 ） 后期：恢复运动期（4—6个月） 现在是1页\一共有35页\编辑于星期三 髌骨骨折（张力带固定）术后康复计划 早期—— 直夹板固定期（术后1周） 现在是2页\一共有35页\编辑于星期三 手术当天麻醉消退后 活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。至少5－10分／小时。 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉轻柔地绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 现在是3页\一共有35页\编辑于星期三 预防 深静脉血栓(DVT;Deep Venous Thromboembolism) 1）踝关节活动100次 2）脚趾活动100次 现在是4页\一共有35页\编辑于星期三 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫物品，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 现在是5页\一共有35页\编辑于星期三 术后1周关节活动度的练习 根据情况由手术医生决定开始关节活动度练习。 开始屈曲练习： 练习中大腿肌肉必须完全放松！否则对骨折的愈合将有不良影响。 屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。 现在是6页\一共有35页\编辑于星期三 术后1周关节活动度的练习 屈曲练习的方法： 以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。 现在是7页\一共有35页\编辑于星期三 屈曲练习的方法： 髌骨松动术（髌骨活动自如者不必进行）： ——手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，2—3次/日。可于屈曲练习前进行。 坐（或仰卧）位垂腿： ——坐于（躺于）床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保持10分钟。必要时可于踝关节处加负荷。 现在是8页\一共有35页\编辑于星期三 现在是9页\一共有35页\编辑于星期三 屈曲练习的方法： 仰卧垂腿： ——仰卧于床上，大腿垂直于床面（双手抱腿以固定），放松大腿肌肉，使小腿自然下垂, 至极限处保护10分钟。 髋关节屈曲练习保持曲髋角度。 现在是10页\一共有35页\编辑于星期三 屈曲练习的方法 坐位“顶墙”： ——坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。 现在是11页\一共有35页\编辑于星期三 屈曲练习的方法 俯卧屈膝 ——俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助。 现在是12页\一共有35页\编辑于星期三 现在是13页\一共有35页\编辑于星期三 屈曲练习的方法 主动屈伸练习（被动屈曲后进行） ——坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。 现在是14页\一共有35页\编辑于星期三 术后1周关节活动度的练习 开始伸展练习： 伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。 练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。 现在是15页\一共有35页\编辑于星期三 术后1周关节活动度的练习 伸展练习的方法： 坐位伸膝： ——坐位，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。 现在是16页\一共有35页\编辑于星期三 现在是17页\一共有35页\编辑于星期三 初期 — 强化活动度及肌力练习期术后2-3周 目的 开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。 强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性。 现在是18页\一共有35页\编辑于星期三 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。 现在是19页\一共有35页\编辑于星期三 术后4-6周 开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。 现在是20页\一共有35页\编辑于星期三 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。以沙袋为负荷，在无