心血管系统疾病 心力衰竭（宠物内科疾病诊疗）.pptx

心力衰竭心力衰竭(heart failure)也称心功能不足，是因心肌收缩能力减弱，导致心脏排血量减少，动脉供血不足，静脉回流不畅，从而表现出全身血液循环障碍的一种临床综合症。按病程分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。 一、病因急性心力衰竭心脏负荷一时过重心脏遭受突然剧烈刺激继发性因素慢性心力衰竭长期超量工作、运动继发或并发于心脏本身疾病营养代谢病 二、症状多突发，精神高度沉郁，呼吸困难，可视黏膜发绀，四肢末梢厥冷，全身出汗。急性心力衰竭心搏动亢进，第一心音增强，金属音，第二心音减弱甚至只听到一个心音似如胎心音，心律不齐。多继发肺水肿，胸部听诊可见广泛的湿性啰音，两侧鼻孔流出带细小泡沫的鼻液。重症者神志不清，突然晕厥；轻者仅见中度呼吸困难，疲劳和乏力，脉弱而快，黏膜发绀。 二、症状病情发展缓慢，病程常持续数月或几年。慢性心力衰竭患病犬、猫精神沉郁，食欲减退，不愿活动，容易疲劳，气喘、出汗。可视黏膜发绀，体表静脉怒张，颈、胸腹下、四肢末梢常有水肿症状。两心音减弱，二尖瓣、三尖瓣口常可听到缩期杂音，心律不齐 二、症状左心衰竭左心室和左心房淤血，肺循环发生障碍，易发生肺水肿。心患病犬猫表现为呼吸困难及节律加快，常伴咳嗽；胸部听诊时肺泡呼吸音明显，常有湿罗音。 二、症状左心衰竭右心室和右心房淤血，体循环发生障碍，全身实质脏器出现功能障碍。体表静脉充盈，体腔积液，胃肠淤血；长期消化障碍，排粪迟滞或腹泻，逐渐消瘦；肝、脾肿大。 三、诊断X光片检查左心增大或全心肿大，心影扩大。鉴别诊断中暑、肺充血、肺水肿。 四、治疗急性心力衰竭治疗原则限制运动，消肿利尿，低钠饮食强心匹莫苯丹、低至中等剂量的多巴胺等药物可增强心肌收缩力，改善心力衰竭的症状。输氧使用氧气面罩或气管插管等方式供氧；必要时可胸部按压。消肿利尿静脉注射呋塞米可快速利尿，缓解肺水肿；硝普钠、氨氯地平、硝酸甘油等血管舒张剂缓解肺水肿。补钾并用ATP、辅酶A、细胞色素C、复方氨基酸、维生素B等能量制剂辅助治疗。纠正酸碱平衡及电解质紊乱 四、治疗慢性心力衰竭治疗原则快速清除肺水肿，改善氧合和增强心输出量限制运动避免突然的剧烈运动；有规律的轻度到中度强度日常活动；消肿利尿使用利尿疗法来减轻心源性肺水肿和积液；呋塞米是强效利尿剂，对于慢性心衰动物，必须使用最低有效剂量。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）依那普利、贝那普利等；匹莫苯丹是正性肌力血管舒张剂。饲养管理含足量能量和蛋白质及中度限盐的日粮；安静的环境；规范使用治疗药物与剂量，定期复查。改善心衰症状