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疾病经济负担 目 录 掌握 疾病负担的概念； 疾病经济负担的概念及其分类； 灾难性卫生支出的概念；熟悉 疾病经济负担测算的方法和思路；了解 疾病经济负担研究现状； 控制疾病经济负担的措施。学 习 目 标 第一节 概述研究疾病经济负担的意义疾病经济负担及其分类疾病负担231 定义（掌握） 疾病负担（burden of disease）是是将早亡造成的损失与由于疾病、伤残（失能）造成的健康损失结合起来考虑的疾病给个人、家庭、社会造成的总的损失。 一、疾病负担 6 7 8第一阶段：20世纪70年代认为疾病负担主要是疾病引起死亡所造成的损失。疾病负担主要用死亡率来衡量，评价指标包括死亡率、死因顺位、发病率等传统指标。第二阶段：20世纪80年代这一阶段认为疾病负担其实是疾病造成死亡而引起个体或人群寿命的减少，其代表性的评价指标是潜在寿命损失年(potential years of life lost，PYLL)二、疾病负担研究的进展(分三个阶段) 9第三阶段：20世纪90年代这一阶段认为疾病负担应包括两部分，由于疾病带来的死亡而引起寿命减少和由于疾病造成残疾所带来的生活质量降低。代表性评价指标是世界银行专家在1993年提出来的伤残调整生命年(Disability Adjusted Life Years，DALYs)。DALYs是第一个将死亡和伤残两方面损失都考虑在内的、被各国广泛接受的疾病负担评价指标。 疾病负担的内容具体包含的内容：经济损失生活质量的恶化生命年的损失如果将其用货币的形式测量出来即为疾病经济负担10 第一节 概述研究疾病经济负担的意义疾病经济负担及其分类疾病负担231 1.疾病经济负担的定义（掌握） 疾病经济负担又称疾病经济损失（economic burden of disease）或称为疾病费用、疾病成本（cost of illness，COI），是指由于发病、伤残（失能）以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和。二、疾病经济负担及其分类直接经济负担2间接经济负担3无形经济负担12.疾病经济负担的分类指用于预防和治疗疾病所直接消耗的经济资源。 2.1直接经济负担（掌握）二、疾病经济负担及其分类（续1）直接医疗负担（direct medical costs）直接非医疗经济负担（nonmedical direct costs）即是购买卫生服务的费用：如挂号费、检查费、诊断费、治疗费、处置费、检查费、手术费、药品费（包括处方要求的药品和自购药）、康复费、临终关怀费等治疗疾病的费用。即为了获得利用医疗卫生服务机会，治疗疾病过程中支持性活动的费用以及疾病发生过程中产生的财产损失，如交通费、膳食费、营养费、住宿费、陪护人员费用和财产损失费等。指患病期间在卫生保健部门所消耗的经济资源。指患病期间在非卫生保健部门所消耗的经济资源。 2.2间接经济负担（掌握）二、疾病经济负担及其分类（续2） 疾病间接经济负担（indirect economic burden）来源于发病，由失能和早亡所带来的时间的损失，从而导致有效劳动生产力损失，包括早亡成本（mortality costs），因病休工、休学的成本（morbidity costs）和家人陪护的成本（informal care costs）等。 2.3无形经济负担（掌握）二、疾病经济负担及其分类（续3） 无形经济负担（intangible economic burden）也叫无形成本，是指患者及其亲友因疾病或失能给家庭和本人造成的痛苦、焦虑与不便所带来的生活质量的下降，及其他相关成本的花费。 疾病经济负担直接经济负担间接经济负担无形经济负担直接医疗负担直接非医疗负担挂号费检查费诊断费治疗费处置费检查费手术费药品费康复费临终关怀费……交通费膳食费营养费住宿费财产损失费陪护人员费用……早亡成本家人陪护成本因病休工休学成本……痛苦、焦虑、不便造成生活质量下降其他相关成本二、疾病经济负担及其分类（续4） 3.不同角度下的疾病经济负担研究内容二、疾病经济负担及其分类（续5）社会整体疾病经济负担家庭疾病经济负担 从社会角度出发点，需要关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗，研究内容应包括所有的直接、间接、无形经济负担等。国际上对家庭疾病经济负担研究，已将家庭现金支付的医药费用和家庭消费性支出结合起来进行分析，并用灾难性卫生支出这个指标来反应家庭经济负担大小。灾难性卫生支出（catastrophic health expenditure）是指一定时期内，家庭的自付医药费用超出家庭承受能力，导致严重的经济风险和生活水平的下降，进而陷入破产、贫困。（掌握）其他研究角度☉保险