低钾血症护理教学查房.pptxVIP

急诊科低钾血症护理教学查房 查房目的及目标01了解低钾血症的概念，病因及治疗02知晓低血钾症的临床表现03掌握低钾血症的观察要点、肌力分级 双下肢肌力Ⅳ级，双上肢肌力Ⅴ级，复测血钾：3.8mmol/l患者神志清楚，呼吸通畅，精神差，双下肢肌力Ⅱ级，双上肢肌力Ⅲ级2床，罗来珍，女，76岁，因“气促，双下肢乏力1天”于2023年1月22日17：05由轮椅推入留观室体温：36.6℃ 心率：92次/分 呼吸：22次/分 血压130/80mmHg。患者信息患者病情查体结果辅助检查简要病史NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION治疗情况经治疗后遵医嘱上心电监护，静脉予0.9%NS520ml+KCL1.5g三组补钾，KCL3.0g兑水分次口服补钾治疗心电图示：窦性心律：92次/分；I度房室传导阻滞，ST下移。电解质：K：2.16mmol/L。 01床旁查体低钾血症 与低钾所导致的肌无力有关活动无耐力与低血钾所致肌肉软弱无力有关 有受伤的危险与担心疾病预后有关焦虑心律失常潜在并发症 与疾病相关知识来源不足有关知识缺乏 护理问题护理诊断NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 肌无力：为最早出现的症状。一般首先感觉四肢无力，而后延及身体躯干，乃至呼吸肌，重者发生呼吸肌麻痹，引起呼吸困难而死亡。消化道功能紊乱：表现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等肠麻痹肠梗阻症状。心血管功能异常：主要表现为心脏节律异常和传导阻滞，严重者可导致心室颤动甚至停搏。低钾血症临床表现NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 0级瘫痪01Ⅰ级不移（肌肉可以收缩但不能移动）02Ⅱ级不抬（可以移动但不能抬离床面）03Ⅲ级不阻（可以抬离床面但不能抵抗外界阻力作用）04Ⅳ级抗阻（可以对抗外界阻力但力气很弱）05Ⅴ级正常 06分为六级docerID:327037375肌力分级NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 入量不足，营养不良、疾病或长期不能进食的病人01排出过多，严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿剂等 02体内转移，大量应用葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低 03碱中毒时，细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液钾浓度降低04低钾血症的病因及发病机制NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 维持神经肌肉组织的兴奋性01参与维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡02维持心肌正常功能03钾的功能NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 心电图检查：心电图检查可作为辅助性诊断手段，典型的心电图改变为早期T波降低,变平或倒置，随后出现ST段降低，Q-T间期延长，U高尖01实验室检查：血钾浓度＜3.5mmol/L该如何辅助检查NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 轻度低血钾:3.0-3.5mmol/L01中度低血钾:2.5-3.0mmol/L02重度低血钾:2.5mmol/L03低钾血症分级NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 尽量口服补钾。01见尿补钾:每小时尿量40ml或每天尿量500ml方可补钾 。02浓度不可过高:静脉补钾浓度不超过0.3％。03速度勿快:补钾速度不宜超过20mmol/h。04总量限制，严密监测:定时检测浓度，每日调整补钾总量，约3-6g。05补钾原则NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 活动与休息：低钾血症患者应该卧床休息，立即停止正在进行的活动。01饮食护理：鼓励患者多进食高蛋白高能量，易消化的食物，多进食含钾丰富的食物，如肉类，牛奶，香蕉，新鲜蔬菜等。一般护理措施NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 持续心电监护，密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变化01严密观察穿刺部位，如有红肿、疼痛，立即停止输液，定时检测血钾水平02记录24h尿量03病情观察NURSING ROUNDS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION 遵医嘱补钾，尽量口服补钾，每天以40-80mmol为宜。01每克氯化钾相等于13.4mmol钾计算，约每天补氯化钾3-6克。常选用15％氯化钾溶液稀释后分次口服，同时注意用药后的不良反应。用药护理NURSING ROUNDS FOR