急性酒精中毒护理教学查房.pptxVIP

厚德仁术 求是创新急性酒精中毒护理教学查房 查房目的了解酒精中毒定义厚德仁术 求是创新熟悉急性酒精中毒的临床表现及并发症掌握急性酒精中毒的护理诊断、护理措施 汇报病史 病史汇报厚德仁术 求是创新患者：邱权 性别：男? 年龄:36岁主诉：因 “大量饮酒后呕吐2+小时” 现病史：因“大量饮酒后呕吐2+小时”于04:01由我院120接入我科。查体：患者呈昏睡状，精神萎靡，呼吸通畅。测T36.5℃，P:90次/分，R:18次/分，BP:110/78mmHg，双侧瞳孔圆形等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。立即遵医嘱予心电图一次，结果回示窦性心律：90次/分，0.9％NS250ml建立左上肢静脉留置通道，予急抽血查常规、电解质、肝肾功等，测随机血糖:6.3mmoI/L，予经口腔插管机械清水1000ml洗胃，洗至清亮液体后，告知值班医生，遵医嘱予拔出胃管，在医护人员陪同下转至留观室10床继续治疗。立即遵医嘱上氧、心电监护，静脉予醒酒，护胃、补液等对症支持治疗。既往史及个人史：否认糖尿病、高血压、肾病等慢性病史，无肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，无输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。辅助检查：抽血查常规、肝肾功、电解质等 心电图 CT 诊断：1.急性酒精中毒 2.急性胃粘膜病变 床旁查体 厚德仁术 求是创新一、急性酒精中毒的定义 厚德仁术 求是创新二、中毒机制?酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性。?乙醛可刺激肾_上腺素、去甲肾.上腺素等的分泌，此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。?酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。酒精在体内的代谢:①经肝代谢酶系统Z醇脱氢酶转化为乙醛，②经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸，③乙酸代谢分解为二氧化碳和水。 厚德仁术 求是创新 中毒机制 抑制中枢神经系统功能 小剂量可解除 y ﹣氨基丁酸（ GABA ）对脑的抑制，产生兴奋效应，随着剂量增加，可依次抑制小脑、网状结构和延脑中枢，引起共济失调、昏睡、昏迷及呼吸和循环衰竭。 干扰代谢 乳酸增多、酮体蓄积，进而引起代谢性酸中毒一还可使糖异生受阻，引起低血糖症，酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食较少，同时对胃的刺激可造成胃炎和胃蠕动减弱，食欲差，可造成明显的营养缺乏，中枢营养减低，造成记忆力差等。 厚德仁术 求是创新三、临床表现 厚德仁术 求是创新1.低血糖，可加深昏迷；2.消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡；3.摔伤、颅脑损伤、继发腔隙性脑梗塞、脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能；4.高热、低血压、休克、颅内压增高等症状；5.诱发膀胱破裂的风险；6.急性肾衰竭。 四、并发症 五、该病人的护理问题 厚德仁术 求是创新护理问题 2.电解质紊乱：与恶心呕吐有关1.有窒息的危险： 与清除呼吸道分泌物无力 呕吐物回流堵塞气道有关3.意识障碍：与酒精急性中毒有关4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血有关5.知识缺乏：缺乏与急性酒精中毒的相关知识 厚德仁术 求是创新六、护理措施1.有室息的危险与清除呼吸道分泌物无力呕吐物回流堵塞气道有关(1)将患者安置于离抢救用物较近的床位。去枕平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，头偏向一侧，防止误吸。同时应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物。(2)备氧气装置及负压吸引器于床旁。(3)嘱家属及陪护人员严密观察呼吸声，如听见打鼾声，及时叫醒患者。(4)严密观察病情，测量生命体征，巡视病房观察患者面色，嘴唇有无青紫、苍白等症状，随时观察氧饱和度情况，如有病人发生病情变化及时给予高浓度吸氧，并报告医生，进行抢救。(5)遵医嘱应用止吐，催醒等药物，观察用药疗效及副作用。(6)向患者及患者家属讲解陪护的重要性，做到专人守护，及时与病人家属签署陪护风险知情同意书(如经劝解无效，患者家属或陪护人拒绝签写陪护风险知情同意书，应及时报告医生，做好记录，并加强巡视)拉起床挡防止坠床。严密观察病情，巡视病房。 厚德仁术 求是创新2.电解质紊乱 与恶心呕吐有关(1).观察呕吐物的颜色，性质，量，做到量出为入，可遵医嘱及时补充水电解质(如平衡液、葡萄糖氯化钠、维生素b6、钾)，保持水电解质平衡。(2) .观察呕吐物的颜色，如出现黄色大多数为胃内排空，将胆汁吐出。如呕吐物出现红色(排除进食食物颜色)应警惕胃出血，及时报告医生。(3).观察尿量，见尿补钾。(4).适量饮水，但如果患者出现恶心，呕吐等症状时，须立即停止饮水。 3