低血糖患者护理教学查房.pptx

低血糖患者护理教学查房 02:熟悉低血糖的临床表现03:了解低血糖如何预防01:掌握低血糖的概念查房目的 1汇报病史2床旁查体3定义及病因4临床表现目 录CONTENTS5护理诊断及护理措施6低血糖的预防 01汇报病史 汇报病史第一部分病史汇报：患者，徐XX，男，73岁，因“意识障碍1+小时”于10:00由我院120送入我科，入科查体：神志清楚，呼吸通畅，精神萎靡，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏，测T:36.0℃，P:81次/分，R:22次/分，BP:96/60mmHg，测随机血糖3.1mmol/L,即遵医嘱予10%GS500ml建立静脉通道、予50%GS40ml静脉注射，予上心电监测及血氧饱和度监测。10:16复测血糖8.6mmol/L。于10:45在医护人员陪同下转入我科留观室10床继续治疗，遵医嘱抽血查肝肾功、血糖、电解质等送检，静脉予补液对症支持治疗。辅助检查：ECG：窦性心律： 78次/分 血结果：无异常入院诊断：低血糖 02床旁查体 床旁查体第二部分请各位老师、同学移步病房! 03定义及病因 定义及病因第三部分低血糖症：是一种由某些病理性、生理性或医源性因素，至血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。糖尿病病人只要血糖值≤3.9mmol/L就可以判断为低血糖。 定义及病因第三部分葡萄糖生成不足(1)内分泌疾病：如甲减；(2)肝糖原累积病；(3)严重肝病及肝淤血；(4)晚期肾病；(5)半乳糖血症(6)其他：长期酗酒(抑制糖原异生)；脓毒血症；饥饿；恶液质；剧烈运动等。葡萄糖利用过度(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤；肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症)；药物(如过量应用胰岛素、磺脲类降糖药、)，胰岛素自身免疫性低血糖。(2)肿瘤：如巨大间质瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等 第四部分低血糖的易发人群老年患者肝、肾功能减退者应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者未按时进食、或进食过少者运动量增加酒精摄入，尤其是空腹饮酒者反复发生低血糖者 04临床表现 临床表现第四部分交感神经兴奋：心悸、焦虑、出汗、饥饿、肌肉颤抖、软弱无力、面色苍白、四肢冰冷中枢神经症状：头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、思维和语言迟钝；严重者出现躁动、易怒、性格改变、认知障碍、抽搐、昏迷。 05护理诊断及护理措施 1.活动无耐力2.有受伤的危险3.焦虑4.知识缺乏低血糖所致软弱、步态不稳等有关缺乏有关疾病病因及防治的知识与低血糖的突然发生有关主要护理诊断201X ANNUAL WORK SUMMARY护理诊断第五部分5.潜在并发症昏迷、猝死与血糖低所致的眩晕有关 一、紧急处理(1）立即给子平卧位、头偏向一侧，保持安静，并通知医生。?(2）保持呼吸道通畅，给予吸氧。(3）给予心电监护，密切观察生命体征。(4）遵医嘱留取血标本、建立静脉通路补充糖分。(5）轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖注射液，或静脉滴注5%-10%葡萄糖注射液。?(6）加强心理护理，安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，积极配合治疗。?护理措施第五部分 护理措施第五部分1.观察患者的症状和体征：当患者出现轻微低血糖反应时，可嘱患者适量进食，如：牛奶、水果、饼干如患者血糖偏低，意识清醒，可嘱患者立即进食糖块、喝含糖饮料如患者已经发生低血糖昏迷，应立即静脉推注50%葡萄糖注射液20-40ml,直至患者清醒。2.随时观察患者的病情变化，遵医嘱监测血糖，做好记录3.对于有糖尿病病史的患者，护士应加强巡视，应根据其血糖情况按时加餐，少食多餐。4.心理护理：反复出现低血糖反应时，患者会出现焦虑、抑郁或恐惧的心理，护士应向患者讲解症状发生的原因、治疗及预后，帮助患者树立信心，积极配合治疗，尽早恢复健康。 06低血糖的预防 预防第六部分低血糖如何预防？ 预防第六部分合理饮食生活规律，养成良好的生活习惯。戒烟戒酒，饮食定时定量。正确用药胰岛素注射时要剂量准确，严格按医嘱执行，谨慎选用降糖药物，不可随意更改药物剂量。科学运动运动之前进食，如果运动以后血糖低于5.5mmol/L，应立即加餐。监测血糖对于65岁以上的老年人，建议常规监测血糖。 THANK YOU请各位老师点评！