神经对姿势运动的调节.pptxVIP

神经对姿势运动的调节;一、脊休克 1．概念：当脊髓与高位中枢突然断离后，断面以下 的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状 态，这种现象称为脊休克。 2．主要表现：在横断面水平以下的脊髓，躯体运动 反射活动消失、骨骼肌紧张性下降，外周血管扩张、 血压下降（高位离断时方出现），出汗被抑制，直肠 内大便潴留和膀胱内尿潴留等。 3．产生原因：是由于离断的脊髓突然失去的高位中枢的调节，主要是失去从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用。不是由于损伤刺激引起的。;二、脊髓对姿势的调节 　姿势反射 对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射;㈡ 牵张反射 概念：骨骼肌受到外 力牵拉而伸长时，可引 起受牵拉的肌肉反射性 收缩，此种反射称为牵 张反射。 1．牵张反射的类型 　腱反射 　肌紧张; ⑴ 腱反射：是指快速牵拉肌腱时发射的牵张反射，它表现为被牵拉肌肉迅速而明显的收缩。 如：膝跳反射、跟腱反射。 ;膝跳反射;常用的腱反射;⑵肌紧张(紧张性牵张反射) ： 概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。 特点：肌紧张属于多突触反射。 无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。 意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。 如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。;㈢ 屈反射与交叉伸肌反射 1．屈反射：当肢体皮肤受到伤 害性刺激时，可反射性引起受 刺激一侧肢体的屈肌收缩，肢 体屈曲，这种反射称为屈反射。 特点：屈反射活动范围大小与 刺激强度有关。例如，足趾受到 较弱的刺激时，只引起踝关节屈 曲；刺激强度增大时，可致膝关 节甚至髋关节也屈曲。 意义：屈反射使肢体离开伤害 性刺激，具有保护性意义。;2．交叉伸肌反射：如果受 到的刺激很强，则在本侧 肢体屈曲的同时，还会出 现对侧肢体伸直的反射活 动，此称为交叉伸肌反射。 意义：对侧肢体的伸直 可以支持体重，防止歪倒， 具有维持躯体姿势的作??， 故对侧伸肌反射是一种姿势 反射。;二．脑干对肌紧张的调节 用电刺激脑干网状结构的不同区域： 易化区：加强肌紧张的区域； 抑制区：抑制肌紧张的区域。;正常：抑制区和易化区协调活动。 ;中脑上、下丘之间切断脑干;●去大脑僵直的发生机制：;15;16;㈡ 运动信号下行通路 1．运动信号下行通路的分类： 　锥体系 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束：80% 皮质脊髓前束：20% 皮质核束 　锥体外系：则指锥体系以外所有控制脊髓运 　　　　　动神经元活动的下行通路。;2．锥体系的神经元分类 　　上运动神经元：位于大脑皮层运动区； 　　下运动神经元：位于脊髓前角和脑干。 ⑴ 上运动神经元损伤：被认为就是皮质运动区或锥 体束损伤，产生“中枢性瘫痪”，表现为“硬瘫”， 出现范围广泛的随意运动麻痹、骨骼肌张力增加、腱 反射亢进、巴宾斯基征阳性等“锥体束综合征”。 ⑵ 下运动神经元损伤：即脊髓前角或运动神经损 伤，引起肌肉麻痹的范围较为局限，骨骼肌张力降 低，为弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，肌肉因营养 瘴碍而明显萎缩。 ;巴宾斯基征（+）;上、下运动神经元麻痹的区别 类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经 麻痹范围 较广泛 常较局限 肌 紧 张 张力过强、痉挛 张力减退、松弛 腱 反 射 增 强 减弱或消失 病理反射 巴宾斯基征阳性 巴宾斯基征阴性 肌 萎 缩 不明显 明 显 ;四．基底神经节对躯体运动的调节 1．基底神经节：是指大脑基底部的一些核团。 2．基底神经节损伤的临床表现： 　运动少而肌紧张增强，例如帕金森病； 　运动过多而肌紧张降低，例如舞蹈病和手足 徐动症等。; ⑴肌紧张增强而运动过少综合症 ☆临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。 ☆主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。 静止性震颤是本病的重要特征，震