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护理用药安全管理1第1页/共50页 第2页/共50页 苯甲醇使用后导致的臀肌挛缩症第3页/共50页 用药安全成为全社会关注的焦点事件1： 2010年6月29日上午， 常州一家 医院一名护士在给病人挂盐水时，误将打入食道的营养液当成了盐水输入了病人的静脉，虽经医院积极救治，但病人还是不治而亡。第4页/共50页 用药安全成为全社会关注的焦点事件2： 2011年3月2日，一名在彭州市妇幼保健院里等待生产的33岁产妇，在输液时被护士输入了酒精。两小时后，院方为她实施了剖腹产手术，产下一名7斤多重的女婴，产下的女婴则被紧急送往成都妇女儿童医院。 院方承认是由于护士的失误造成了这样的“医疗事故”。已对当事护士做出了停职处理，并表示，院方将免去产妇的一切住院费用，并给予适当赔偿。 孩子的主治医生表示，现在看来， 孩子的肝肾等功能正常， “吃奶也吃得很好。” 家属索赔150万。第5页/共50页 提 纲护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素安全用药防范措施特殊药物使用注意事项第6页/共50页 患者安全目标2017版 目标一、正确识别患者身份目标二、强化手术安全核查目标三、确保用药安全目标四、减少医院相关性感染目标五、落实临床“危急值”管理制度目标六、加强医务人员有效沟通目标七、防范与减少意外伤害目标八、鼓励患者参与患者安全目标九、主动报告患者安全事件目标十、加强医学装备及信息系统安全管理第7页/共50页 护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者 病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务第8页/共50页 护士在安全用药方面有非常重要的地位 管药 配药（在建立临床静脉输液配制中心之前） 给药（注射、口服、外用、患者自用） 不良反应的观察 医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护士———实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口。第9页/共50页 用药不安全因素医嘱处理方面因素药品保管方面因素药物配制方面因素用药过程中的因素药物因素临床用药过程中的不安全因素第10页/共50页 医护缺少沟通医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误医嘱处理方面不安全因素护士查对不到位临床用药过程中的不安全因素第11页/共50页 药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药物保管方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素第12页/共50页 无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关药物配制过程中不安全因素临床用药过程中的不安全因素第13页/共50页 给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解临床用药过程中的不安全因素用药过程中不安全因素护士巡视观察不到位给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解第14页/共50页 一药多名、药名相似制剂多种外包装相似药物方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素第15页/共50页 药物方面不安全因素一药多名、药名相似化学名相同而商品名不同：头孢哌酮舒巴坦(立健舒、舒普深）、硫酸氢氯吡格雷（泰嘉、波立维）等药名相似：头孢拉定与头孢他啶、阿拉明与可拉明等制剂多种 肠溶阿司匹林（25mg、100mg）、波依定（2.5mg、5mg）、尼莫地平（20mg、30mg）、环磷腺苷葡胺（注射液60mg、粉针剂90mg）、复方丹参（有针剂、片剂、滴丸）等第16页/共50页 药疗原则根据医嘱给药。严格执行查对制度正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）第17页/共50页 安全用药防范措施形成医疗安全文化氛围加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品的安全管理严格用药操作规程增进医务之间沟通交流加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应第18页/共50页 安全用药防范措施形成医疗安全文化氛围加强护士安全意识教育，学习法律知识。加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个必威体育官网网址、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施。第19页/共50页 安全用药防范措施加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量