吞咽的解剖康.pptxVIP

吞咽的解剖康第1页/共62页第2页/共62页一、吞咽 （1）不是一个随意活动，而是一种复杂的反射活动, 必须有特定的刺激才能引起。 （2）吞咽反射（swallowing reflex）是机体的一个重要反射活动。 （3）吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂的反射活动。第3页/共62页口腔、咽、喉和食管面部25对肌肉至少6对脑神经语言和呼吸系统的参与第4页/共62页1.器官: 口腔、舌、咽、喉、食管2．骨骼系统 : 上颌骨、下颌骨、舌骨、喉软骨3. 肌肉系统 : 咀嚼肌群、舌骨上肌群、舌骨下肌群、面部肌、舌肌、软腭肌第5页/共62页4. 神经系统(1)中枢：延髓、大脑(2)传入神经：第V、Ⅸ对脑神经（软腭）、第Ⅸ对脑神经（咽后壁）、第X对脑神经（会厌）、第X对脑神经及其喉上支（食管）(3)传出神经：第V、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经（舌、喉、咽肌）、第X对脑神经（食管）第6页/共62页 口 腔 前壁和侧壁 口唇和颊 下壁：口腔底 上壁：腭 向前：借口裂通体外 向后：借咽峡通咽腔第7页/共62页口腔分部口腔前庭固有口腔咽峡：(腭垂、左右腭舌弓和舌根构成)第8页/共62页第9页/共62页舌舌肌被中隔分为左、右对称的两半。每侧舌肌又可分为舌内肌和舌外肌。舌内肌的起止均在舌内，其纤维的走向可分为纵行肌(舌缩短)、横行肌(舌变窄)和垂直肌(舌变薄)。 第10页/共62页上纵肌舌外肌起自舌外，止于舌内:颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌、腭舌肌颏舌肌：起自颏棘，止于舌中线的两侧两侧颏舌肌同时收缩，将舌拉向前下方(伸舌)一侧收缩使舌尖伸向对侧。一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧茎突舌肌颏舌肌第11页/共62页第12页/共62页面肌和咀嚼肌群 第13页/共62页面 肌 面肌：起自颅骨不同部位，止于面部皮肤 眼轮匝肌：环绕眼裂，使眼闭合 口轮匝肌：环绕口裂，使口闭合第14页/共62页咀嚼肌 咬肌（三叉神经）：起自颧弓，止于下颌角的外面 颞肌（三叉神经：起自颞窝骨面，止于下颌骨的冠突 翼内、外肌第15页/共62页口轮匝肌（面神经）颊肌（面神经）：起止上颌骨及下颌骨的牙槽突，止于口角第16页/共62页　咽 位置和功能 ?起自颅底，下至第6颈椎下缘 ?是消化和呼吸的必经通道第17页/共62页第18页/共62页第19页/共62页 咽肌咽是肌性器官,由斜行的咽缩肌和纵行的咽提肌构成?咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上 覆盖,呈叠瓦状 环咽肌?咽提肌群 为纵行肌束,贴近纤维膜: 茎突咽肌 腭咽肌:位于腭舌弓内。起自甲状软骨板后缘及咽纤 维膜,肌纤维向内上行,止于腭腱膜上、下面。此肌 收缩,可缩小咽峡,同时牵软腭向后,分隔鼻咽和口咽, 即所谓“腭咽闭合”,对吞咽和发音都至关重要。 咽鼓管咽肌 ：第20页/共62页第21页/共62页　咽的神经 ?舌咽神经 ?迷走神经咽支 ?来自颈上神经节的交感神经节后纤维(咽壁中段咽丛) 咽的感觉纤维:舌咽神经,但咽鼓管以上（鼻咽上部）是由来自三叉神经的上颌神经蝶腭神经节的咽支所支配。咽肌的运动:舌咽神经 茎突咽肌 副神经的颅内根 迷走神经的咽支第22页/共62页（1）腭上提 腭帆提肌、腭帆张肌（三叉神经）、悬雍垂肌（迷走神经）（2）咽上举 茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽肌（迷走神经）（3）咽收缩 咽上、中、下缩肌（迷走神经）（4）关闭咽口 腭咽肌、腭舌肌（迷走神经）（5）使舌骨上提 下颌舌骨肌、二腹肌、颏舌骨肌和舌骨舌肌（舌下神经） 茎突舌骨肌（面神经）（6）使舌骨下降 肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌（舌下神经）（7）使咽上提 甲状舌骨肌（舌下神经）、茎突咽肌（舌咽神经）、腭咽 肌和咽鼓管咽肌（迷走神经）（8）关闭喉口 杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌、环杓侧肌（喉返神经）第23页/共62页小结：咽肌的作用咽缩肌自上而下依次收缩，迫使食团向下运行咽提肌收缩，上提咽、喉，在喉肌配合下，关闭喉口腭帆后移，封闭鼻咽峡使食团自舌根与会厌之间，分别流经喉口两侧进入梨状隐窝，而后汇合经喉咽进入食管第24页/共62页　喉相当第3至第6颈椎高度复杂而精巧的空气通道器官 ?执行气体交换?嗅觉?发音第25页/共62页1.喉的结构 喉的软骨: 甲状软骨、 环状软骨、 杓状软骨、会厌软骨 会厌软骨被覆黏膜称会厌,为喉口的活瓣。舌骨 会厌软骨第26页/共62页喉口:为喉腔的上口,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成第27页/共62页喉的关节1.环甲关节(cricothyroid joints)?联合关节?关节囊有环甲前、后和外侧韧带加固?额状轴上做旋转运动和多方向的滑动(前倾、后仰和复位), 使声带紧张和复原第28页/共62页2、环杓关节(cricoarytenoid joints)?联合关节?背侧有环杓后韧带加强,以防杓状