有机磷中毒护理教学查房.pptxVIP

;.了解有机磷中毒的概念 .知晓有机磷中毒的临床表现、 治疗、分级 .掌握有机磷中毒的观察及护理;汇报病史;治疗及处置;有机磷中毒的概念;2.百草枯中毒是当前严重影响我们身体健康的中毒性疾病，目前尚无特效解毒药，具有很高的病死率。口服自杀是我国百草枯中毒的主要原因。肺是中毒损伤的主要器官之一，中毒性肺水肿和重症中毒性肺炎是百草枯中毒的主要死亡原因，因此，积极控制中毒性肺水肿、治疗重症中毒性肺炎是抢救成功的关键之一。糖皮质激素及抗氧化剂是治疗中毒性肺水肿和中毒性肺炎主要措施。 3. 急性有机磷农药中毒发生在生产或使用过程中违反操作规程或防护不周等情况下，也可因误服、自服或摄入被杀虫剂污染的食物后引起的中毒。有机磷中毒可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收后迅速分布全身各脏器器官，其中：以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑吸收最少。口服中毒者可在10分钟至2小时内出现症状，一旦出现症状，病情可迅速发展，经皮肤中毒，一般在接触2-6小时后发病。 ;冠心病临床表现;（2）阿托品化?瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小，但对光反应存在，面颊潮红，皮肤干燥，心率加快而有力，肺部啰音明显减少或消失。达到阿托品化后，应逐渐减少药量或延长用药间隔时间，防止阿托品中毒或病情反复。 如患者出现瞳孔扩大、高热、狂躁不安、抽搐和昏迷等，提示阿托品中毒，应停用阿托品。 （3）解磷定?重度中毒患者肌内注射，每4～6小时1次。 阿托品化与阿托品中毒的主要区别;有机磷中毒的分级;治疗;2.清除体内毒物 （1）洗胃：彻底洗胃是切断毒物继续吸收的最有效方法，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。由于毒物不易排净，故应保留胃管，定时反复洗胃。 （2）灌肠?：有机磷农药重度中毒，呼吸受到抑制时，不能用硫酸镁导泄，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。 （3）吸附剂：?洗胃后让患者口服或胃管内注入活性炭，活性炭在胃肠道内不会被分解和吸收，可减少毒物吸收，并能降低毒物的代谢半衰期，增加其排泄率。 （4）血液净化：?治疗重度中毒中具有显著效果，包括血液灌流、血液透析及血浆置换等，可有效清除血液中和组织中释放入血的有机磷农药，提高治愈率。 3.联合应用解毒剂和复能剂 （1）阿托品?原则是及时、足量、重复给药，直至达到阿托品化。应立即给予阿托品，静脉注射，后根据病情每10～20分钟给予。有条件最好采用微量泵持续静注阿托品可避免间断静脉给药血药浓度的峰、谷现象。;其他治疗;辅助检查; ;护理措施;护理措施;根据病人不同的心理特点，给予心理辅导保持稳定的情绪，恢复生 活信心。加强与病人的沟通，取得病人的信赖，建立良好的护患关系。 B. 做好家属的思想工作，鼓励家属及亲友给其创造良好和谐的生活环境， 使病人恢复重新生活的信心. ;1. 限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。摄入盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天用盐应在6g以下（一啤酒盖或一盐勺）。 2．忌食油腻（油条、馅饼、油炸食品等），忌食高脂食品（肥肉、奶油、蟹黄等）：因为有机磷农药具有亲脂性，影响药物排泄。 3．中毒早期进食清淡易消化流质、半流质饮食，少食多餐。恢复期逐渐过渡到普食。 4. 生产和喷洒有机磷毒物时应严格执行各种操作规程，做好个人防护，穿长袖衣裤，戴口罩及手套，宜站在上风处喷洒；收工后用碱水或肥皂水洗净手和脸，污染衣服及时洗净。 5. 农药盛具需专用，严禁装食品或牲口饲料，盛具应摆放在儿童触及不到的位置。 ;谢谢大家