溺水与电击伤的急救与护理.pptx

溺水与电击伤的急救与护理;PART1:溺水的急救与护理; 溺水又称淹溺，是指大量水液被吸入肺中，引起人体缺氧窒息的危急病症。常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、海藻等物堵塞或因喉头、器官发生反射性痉挛而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡 。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4-6min即可呼吸停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9min死亡率达65%，超过25min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在1-2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。 ;溺水的发病机制; 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。 溺水的救护主要是控(倒)水和心肺复苏（CPR），护士是控倒水和（CPR）等各项急救技术实施中不可缺少的角色。 一、水中急救 ;1.抱腹法 急救者从后抱起溺水者的腰部，使其背向上，头向下，能使水倒下来; 经过现场初步处理后应迅速转送至附 近医院进行进一步的评估和救治，采取综合支持呼吸循环功能。注意在转送的途中仍需继续监护和救治。 ;一、一般护理 1.将患者安置于抢救室中，换下湿衣裤，加盖衣被保暖，迅速清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。 2.给予高流量氧气吸入，对行人工呼吸无效者应行气管插管予以正压给氧，必要时进行气管切开，机械辅助呼吸。遵医嘱静脉注射呼吸兴奋剂，如洛贝林、尼可刹米等。 3.迅速建立静脉通路，保持液体通畅，根据临床监测指标调整输液量、速度和种类。海水淹溺者宜静脉输入血浆、右旋糖酐、以达到稀释血液、增加血容量的目的，切忌输入生理盐水；淡水淹溺者应限制液体入量，输液应从小剂量、低速度开始。 4.对昏迷患者要加强皮肤护理，定时翻身，预防压疮；呼吸道分泌物较多者，应予吸痰、翻身、拍背；做好口腔护理，保持口轻清洁卫生。可留置尿管，用于胃肠减压和预防呕吐。 二、病情观察 1.严密观察生命体征的变化，判断呼吸困难程度，观察有无咳痰，记录痰的颜色、性质和量，听诊双肺呼吸音，随时采取应急措施。 2. 注意患者的神志变化，记录患者的液体出入量，若相差过大时迅速通知医师，便于及时发现肾脏损害和心功能衰竭。 三、专科护理 1.立即将患者救出水面，保持呼吸道通畅 在淹溺现场，尽快清除口腔、呼吸道内异物至关重要，到达医院后可应用机械通气等方法做进一步的救治， 2.心肺复苏 3.保持脏器功能的稳定 根据病情选择适当的药物，如应用强心剂防治急性心力衰竭、应用脱水剂防治脑水肿、应用抗生素治疗呼吸道感染等。 四、用药护理 淡水淹溺者，适当限制入水量，并积极补充氯化钠溶液，如以3%氯化钠溶液静脉滴注，必要时可重复使用一次；海水淹溺者，因血容量低，不宜过分限制入水量，并注意补液。 ;;PART2:电击伤的急救与护理;一定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。 ;二、触电的种类; ;间 接 触 电;三、电击伤的病理生理; 分为直流电和交流电 交流电较直流电危险 但电压高时，直流电更危险， 可导致肌肉强制性收缩，引起 心脏骤停，死亡率高。;电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷， 电流通过脊髓会使人截瘫， 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 ;三、电击伤的临床表现; 1、主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。 2、随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。 3、血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。 ;四、现场急救的方法;方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）;? 方法（五） 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖.;电伤的处理： （1）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。 （2）如