急诊医院感染管理.pptxVIP

急诊医院感染管理第1页/共30页第2页/共30页医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。第3页/共30页常见的医院感染及传播途径1.血液、体液传播：HBV、HCV、AIDS、梅毒、疟疾、回归热、鼠咬热等。2.消化道传播：甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒。3.呼吸道传播：合胞病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌.SARS病毒。4.接触传播：流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A族链球菌、疥疮等。第4页/共30页医院感染的防控一、标准预防二、职业暴露的防护三、手卫生四、医疗废弃物的分类和处置第5页/共30页什么是标准预防？ 标准预防是1995年美国CDC提出的一种医院感染的预防策略，1996年在全美实施，2000年我国把“标准预防”编入卫生部《医院感染管理规范（试行）》。 标准预防综合了普遍预防和体内物质隔离的主要内容，认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，强调病人和医护人员的双向防护，隔离系统包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 主要内容包括洗手、戴手套、使用个人防护设备、锐利器物的正确处理、正确处理血迹、合理安置病人、使用过的物品和设备的消毒等。第6页/共30页标准预防医院所有患者和医务人员所采取的一组预防感染措施。实施双隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗腺）视为有传染性，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。防护：针对向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。—所有病人必须标准预防或常规预防。—某些病人还需执行额外预防措施(空气、飞沫、接触）。第7页/共30页职业暴露的防护一、预防原则： 医务人员在治疗、护理、卫生处置等医疗活动过程中，预防经血传播性疾病的防护措施应当遵循标准预防原则，对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取相应的防护措施。第8页/共30页 二、预防措施 ① 养成良好卫生习惯，强化洗手意识，接触病人血液、体液、分泌物等应立即洗手或手消毒。 不要让手成为感染自己和传播疾病的媒介第9页/共30页 ② 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。(体现双方防护) 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 ③ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜； ④有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时还应当戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 ⑤ 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。第10页/共30页⑥安全注射WHO定义： 安全注射后对人没有伤害；注射全过程；注射行为对社会人群没有伤害；注射行为对环境也没有伤害1.当一个人接受注射后是没有危险的；2.注射行为对医务人员无伤害；3.注射行为对社会人群无伤害；4.注射行为对环境无危害；5. 实施安全注射三个环节：前、中、后第11页/共30页 ⑦使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。第12页/共30页 ⑧规范操作： —手持注射器, 针尖不正对他人。 —操作后不得直接用双手回套针头、针帽, 以免误伤; —使用留置针做静脉穿刺后立即将针芯放入锐器盒, 防止针刺伤; —不可徒手捡拾碎玻璃、刀片、缝针等锐器。不可徒手安装、取下刀片, 应用持针钳夹持。 —熟悉掌握锐器操作技术。传递手术刀应手持刀把, 刀刃向下水平传递或放于弯盘内传递。 —传递持针钳应将缝针的尖端朝向手心, 针弧朝手背, 勿伤及自己或术者; 第13页/共30页三、暴露后的处置方法 如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。第14页/共30页局部处理： 伤口： 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤； 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；再用肥皂液和流动水进行冲洗； 伤口冲洗后应用7