泌尿系统疾病 总论.pptxVIP

泌尿系统疾病 总论第1页/共33页 一、肾的解剖生理概要第2页/共33页 第3页/共33页 第4页/共33页 肾脏的生理功能排泄功能内分泌功能第5页/共33页 二、常见临床表现水肿高血压肾区钝痛与肾绞痛尿路刺激征排尿异常肾功能检查第6页/共33页 二、常见临床表现水肿肾炎性水肿肾病性水肿第7页/共33页 二、常见临床表现水肿肾炎性水肿肾病性水肿 球管功能失衡，引起水、钠潴留，少尿及水肿，以头皮、眼睑等疏松组织处为著第8页/共33页 二、常见临床表现水肿肾炎性水肿肾病性水肿 低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降；有效血容量减少导致醛固酮和抗利尿激素分泌增加；体位低处水肿显著 第9页/共33页 二、常见临床表现高血压肾血管性高血压肾实质性高血压第10页/共33页 二、常见临床表现高血压肾血管性高血压肾实质性高血压 单侧或双侧肾动脉主干及其分支狭窄第11页/共33页 二、常见临床表现高血压肾血管性高血压肾实质性高血压容量依赖性高血压肾素依赖性高血压第12页/共33页 二、常见临床表现水肿高血压肾区钝痛与肾绞痛尿路刺激征排尿异常肾功能检查 肾体积增大牵撑肾包膜引起肾区钝痛或称腰痛，见于急性肾炎、急性肾盂肾炎等。 肾绞痛呈突然发作剧烈腰痛，多为肾输尿管结石。第13页/共33页 二、常见临床表现水肿高血压肾区钝痛与肾绞痛尿路刺激征排尿异常肾功能检查尿频、尿急、尿痛和尿不尽感。第14页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿第15页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿每日尿量超过2500ml为多尿每日尿量少于400ml或每小时少于17ml为少尿少于100ml为无尿第16页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾前性肾后性 肾 性第17页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿第18页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿 滤过膜分子屏障或电荷屏障被损害，通透性增加 ，引起蛋白尿。尿蛋白量在常在3g/24h以上。清蛋白为主。第19页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿 肾小管重吸收障碍或本身分泌的尿类粘蛋白增多引起蛋白尿。尿蛋白定量在2g/24h以下。小分子蛋白为主。第20页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿溢出性蛋白尿 肾小球、肾小管均正常，血中异常蛋白质经肾小球滤出，但不被肾小管重吸收而从尿中排除。如：多发性骨髓瘤。第21页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿肾小球源性非肾小球源性第22页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿12小时尿细胞计数超过5000个，或尿沉渣镜检管型增多或出现其他管型称管型尿。不同管型其临床意义不同。第23页/共33页 二、常见临床表现排尿异常尿量异常蛋白尿血尿管型尿白细胞尿 新鲜尿沉渣每高倍视野超过5个，或1小时白细胞排泄率大于40万，或12小时尿沉渣计数白细胞超过100万，称白细胞尿。多见于尿路感染。第24页/共33页 二、常见临床表现肾功能检查肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测定第25页/共33页 二、常见临床表现肾功能检查肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测定 单位时间内肾清除血浆中某一物质的能力，即为肾小球清除率。为便于临床使用，常以内生肌酐清除率代表肾小球清除率。第26页/共33页 二、常见临床表现肾功能检查肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测定近端肾小管功能测定尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定第27页/共33页 二、常见临床表现肾功能检查肾小球滤过功能检查肾小管功能测定肾血流量测定第28页/共33页 三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治第29页/共33页 三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治病史、症状与体征实验室检查特殊检查第30页/共33页 三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治病因诊断部位诊断功能诊断病理诊断第31页/共33页 三、泌尿系统的疾病与防治诊断依据诊断要求泌尿系统疾病的防治预防为主治疗原则中西医结合治疗去除病因抑制免疫对症处理透析机肾移植第32页/共33页 感谢您的欣赏第33页/共33页