本科心律四失常.pptxVIP

本科心律四失常;循环系统疾病;窦房结 结间束与房间束 房室结 希氏束、左、右束支 浦肯野纤维网;第4页/共78页;传导系统受交感神经和迷走神经支配 窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于右冠状动脉，40%来源于左冠回旋支 房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%来源于左冠状动脉 希氏束、左、右束支及浦肯野纤维网来源于前降支和后降支 ;心电图（electrocardiogram）;第7页/共78页;正常心电图图形命名及其生理意义;;波形;心律失常的定义;心律失常的分类;;;心律失常发生机制;;;第18页/共78页;心律失常的原因;心律失常的症状;心律失常的诊断方法;心内电生理检查;动态心电图（Holter）;心律失常的治疗;抗心律失常药物;食道心电图;窦性心律失常;正常窦性心律;;临床意义;窦性心动过缓;临床意义;病态窦房结综合征 SSS;SSS—心电图特征;SSS —诊断;房性前期收缩（atrial premature beats）;;治疗;房性心动过速（atrial tachycardia）;特征： 1.心房率为150～200次/分 2.P波与窦性P波形态不同 3.二度I型或II型房室传导阻滞 4.P波的等位线存在 5.刺激迷走神经不能终止 6.发作时心率逐渐加速 ;治疗;心房扑动（atrial flutter）;特征： 1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F波(或称锯齿波).II/III/AVF最明显。频率为250～300次/分 2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐;治疗;可见于正常人，运动、情绪激动、饮酒、手术后 肺部疾病者 风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢 ;心房纤颤（atrial fibrillation）;房颤的分类;临床表现;治疗;预激综合征（WPW综合征）;第51页/共78页;第52页/共78页;临床表现;第54页/共78页;治疗;室性心律失常;病因与临床表现;心电图表现;分型;治疗;急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内 1. 频发室性期前收缩（每分钟超过5次） 2. 多源室性期前收缩 3. 成对或连续出现的室性期前收缩 4. 室性期前收缩落在前一个心搏的T波上 （R on T） 首选利多卡因 慢性器质性心脏病 治疗基础疾病 β-受体阻滞剂 乙胺碘呋酮 ;室性心动过速;心电图特征;第64页/共78页;第65页/共78页;治疗;室扑室颤（ventricular flutter and ventricular fibrillation）;传导阻滞;房室传导阻滞（A-V block）;病因 AMI、严重心肌缺血、心肌炎、心肌病、急性风湿热、先天性心脏病、心脏手术、药物中毒、电解质紊乱 临床表现 心悸、疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心衰、意识丧失、抽搐;Ⅰ度AVB;二度Ⅰ型房室传导阻滞;二度Ⅱ型房室传导阻滞;三度房室传导阻滞;束支传导阻滞;1.QRS≥0.12秒;2.V1导联呈rsR/型，r波狭小，R‘’波高宽； 3.V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽； 4.T波与QRS波群主方向相反 ;第77页/共78页;感谢您的欣赏