急性头痛的鉴别诊断思路.pptxVIP

急性头痛的鉴别诊断思路;16世纪意大利的一幅头痛患者的开颅手术图; Harold Wolff. 现代“头痛” 研究之父;过去的十几年;头痛;国际头痛必威体育精装版分类ICHD-3（β版）;急性头痛;按病因分类;按病因分类;按病因分类;按病因分类;按病因分类;按病因分类;按ICHD-3（β版）分类;原发性头痛 ;偏头痛;无先兆偏头痛诊断标准;典型先兆偏头痛诊断标准;脑干先兆偏头痛诊断标准;偏瘫性偏头痛诊断标准;偶发性紧张型头痛诊断标准;频发性紧张型头痛诊断标准;丛集性头痛诊断标准;继发性头痛鉴别诊断注意的要点;继发性头痛诊断应注意的要点;继发性头痛诊断应注意的要点;继发性头痛诊断应注意的要点;继发性头痛诊断应注意的要点;继发性头痛诊断应注意的要点;继发性头痛诊断应注意的要点;第31页/共67页;按头痛特点及伴随症状分类;雷击样头痛;雷击样头痛;雷击样头痛;3）MRI、 MRA及MRV对鉴别动脉夹层、血管痉挛、静脉窦血栓形成或垂体卒中有诊断价值 4）对于CT和脑脊液检查正常的雷击样头痛病人有良好的长期预后 ;雷击样头痛;头痛伴发热;头痛伴发热;头痛伴局部神经症状;头痛伴局部神经症状;新发的持续性头痛;新发的持续性头痛;新发的持续性头痛;新发的持续性头痛;低颅压的发生率高于颅高压，主要见于腰穿或腰麻后 自发性低颅压的主要原因是脑脊液自发外渗 低颅压的主要症状是两侧颞部胀痛或沉重感，平躺可缓解。可伴有耳鸣及听力下降等听觉症状 常规的颅脑成像可漏诊。MRI的经典表现是脑膜强化，这是由于低颅压引起硬脑膜静脉血管扩张所致;新发的持续性头痛;新发的持续性头痛;新发的持续性头痛;新发的持续性头痛;睡眠性头痛;慢性头痛治疗出现困难;如果慢性偏头痛患者来医院寻求疼痛缓解，那么应该更重视其头痛类型和药物使用 就诊的大多数病人存在滥用可待因或曲马多等药物 如果每月有10天以上使用止痛药物来控制急性头痛那么就存在药物滥用 最重要的是这部分患者应该停止使用他们正在滥用的止痛药物 ;雷击样头痛;与性活动相关性头痛;与性活动相关性头痛;第57页/共67页;第58页/共67页;第59页/共67页;低风险性头痛的标准;急性头痛的危险症状和体征 ;急性头痛评估;急性头痛评估;第64页/共67页;头痛诊断流程图;谢 谢！;感谢观看!