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小儿常见先天性心脏病一第1页/共107页 小儿常见先天性心脏病第2页/共107页 目的要求 Objective and Request 熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则 Familiar with the etiology and classification of CHD ●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症 To master the hemodynamics and clinical situation and the diagnosis of common complications in VSD, ASD, PDA and TOF 第3页/共107页 概 述先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。第4页/共107页 第5页/共107页 第6页/共107页 病因 Etiology ●遗传因素(内在因素) 与基因突变、染色体畸变有关 Genetic factor (internal factor) CHD result from gene mutation or chromosome aberration●环境因素(外界因素) 与宫内病毒感染有关 Environmental factor (external factor) CHD is mainly correlation to the intrauterine infection 第7页/共107页 第8页/共107页 室间隔缺损第9页/共107页 第10页/共107页 第11页/共107页 第12页/共107页 第13页/共107页 第14页/共107页 第15页/共107页 第16页/共107页 第17页/共107页 第18页/共107页 第19页/共107页 第20页/共107页 第21页/共107页 第22页/共107页 第23页/共107页 第24页/共107页 第25页/共107页 第26页/共107页 第27页/共107页 第28页/共107页 第29页/共107页 第30页/共107页 第31页/共107页 第32页/共107页 第33页/共107页 第34页/共107页 第35页/共107页 治 疗小VSD 不一定需手术中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术大型VSD?6月难控制心衰，应予手术治疗；6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高， ?体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比?2：1，应及时手术修补缺损。第36页/共107页 房间隔缺损第37页/共107页 第38页/共107页 第39页/共107页 第40页/共107页 第41页/共107页 第42页/共107页 第43页/共107页 第44页/共107页 第45页/共107页 第46页/共107页 第47页/共107页 第48页/共107页 第49页/共107页 第50页/共107页 第51页/共107页 第52页/共107页 第53页/共107页 第54页/共107页 治 疗ASD宜在学龄前做手术修补亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损第55页/共107页 动脉导管未闭第56页/共107页 第57页/共107页 第58页/共107页 第59页/共107页 第60页/共107页 第61页/共107页 第62页/共107页 第63页/共107页 第64页/共107页 第65页/共107页 第66页/共107页 第67页/共107页 第68页/共107页 第69页/共107页 第70页/共107页 第71页/共107页 第72页/共107页 第73页/共107页 治 疗手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。第74页/共107页 法洛四联症第75页/共107页 第76页/共107页 第77页/共107页 第78页/共107页 第79页/共107页 第80页/共107页 第81页/共107页 第82页/共107页 第83页/共107页 第84页/共107页 第85页/共107页 第86页/共107页 第87页/共107页 第88页/共107页 第89页/共107页 第90页/共107页 第91页/共107页 第92页/共107页 第93页/共107页 第94页/共107页 第95页/共107页 第96页/共107页 第97页/共107页 治 疗内科治疗限制活动，夏季多饮水,腹泻时及