医院感染管理基础.pptxVIP

第1页/共92页医院感染管理基础第2页/共92页医院感染管理依据一、法如：《传染病防治法》二、办法 如：《医院感染管理办法》 、《医院 消毒管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法等》三、规范如：《医院消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》、《抗感染药物合理应用规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等。第3页/共92页依靠医生 1、消毒隔离、手卫 生 2、病历监测 3、重点部位感染预防与控制 4、抗菌素合理使用 5、职业防护 第4页/共92页依靠护士 1、病区环境清洁； 2、消毒隔离、手卫生； 3、医疗废弃物管理； 4、职业防护； 5、人员培训； 6、重点部门感染预防与控制 因此，院感工作既是医疗、也是护理工作的组成部份！第5页/共92页什么是SOP？SOP是一种标准的作业程序所谓标准：在这里有“最优化”的概念，因此，并不是随便写出来的操作程序都可以称做SOP，而一定是经过不断实践总结出来的，在当前条下可以实现的最优化的操作程序设计。针对每一个工作环节或操作制订的标准和详细的书面规程SOP精髓：将细节量化，用更通俗的语言来说第6页/共92页SOP编写原则量化细化规范化科学性可持续性第7页/共92页一、病区环境的SOP一、病区环境的SOP第8页/共92页 （一）空气 1．开窗通风，降低空气微生物密度。每日上、下午开窗通风1-2次，每次20-30分钟；2．不宜开窗通风（如室外尘埃密度较高或极度寒冷时），必要时（如收治了肺结核患者）可使用动态空气消毒器，如：利用紫外线循环风的消毒器，即空气净化器，可用于有人状态下的环境消毒。（注：不包括臭氧电子灭菌灯）3．不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。 第9页/共92页（二）墙面、门窗 1．应保持无尘和清洁。 2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污时，应立即使用lOOOmg/L含氯消毒剂作用30分钟后，按常规方式擦洗便可。 3．各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置.第10页/共92页（三）地面1．所有地面包括走道、污物间、洗手间、储藏室、器材室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭。2．不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天500mg/L含氯消毒剂消毒1次，清洗后悬挂。3．地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后，按常规清洗。 第11页/共92页 （四）、物表1、使用中的医疗器械如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、心电图机，每天清水擦拭1次。2、护士站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布500mg/L含氯消毒剂消毒30分钟后，漂洗晾干、备用。第12页/共92页3、病员服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。4、病人出院、转科（院）、死亡等离开后，对床单元应使用500mg/L含氯消毒剂擦拭终末消毒；被褥用臭氧消毒（使用床单元消毒机消毒）。第13页/共92页5、电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时用75%酒精擦拭消毒注：每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室→值班室→病房→走廊→厕所，最后是盥洗间即污染区。第14页/共92页（五）传染病房的终末处理 1、空气可采用高强度低臭氧紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器，对空气进行连续性消毒。2、地面、墙面、门窗用0.2～0.5%的过氧乙酸或1000～2000mg/L的含氯消毒液喷雾，作用时间不得≤60分钟。（禽流感、非典15～30分钟）3、床单位采用臭氧消毒器消毒。第15页/共92页二、常见诊疗操作规程二、常见诊疗操作规程第16页/共92页1、无菌操作：遵守无菌原则，操作人员口帽整齐，环境布局合理，无菌物品的包装、质量有效，实行一人一用一灭菌，注射、采血时遵守一人一针一管一人一带，并做好终末处理。2、被抽取的药液、开启后的静脉输入溶液须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时后，不得使用。第17页/共92页3、小包装开封后的安尔碘、酒精，在缺乏循证医学论证的前提下，仍然以更换2次/周，消毒瓶（罐）灭菌2次/周。其他消毒液启封后，需注明开瓶日期、时间，并密闭保存，效期仍按一周计算。第18页/共92页 4、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品(纱布、棉球等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 注：储槽开关不灵活，建议取消使用。 5、干式保存的无菌持物钳、无菌盘效期为4-6小时，有污染时随时更换；尽量使用单包装持物钳消毒棉签的使用第19页/共92页6、提倡小包装使用棉签，一般20根/包，用后开口端立即闭 合，效