积乳囊肿的资料.pptxVIP

积乳囊肿的资料第1页/共26页 病例患者女性，33岁，发现乳腺肿块来就诊，病历号B395273。第2页/共26页 声像图描述双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，于右乳乳头深部可见一囊实性结节，大小约3.3cmx1.5cmx3.1cm，边界清楚，周边可见强回声钙化，CDFI实性区域未见血流信号。另于左乳内可见多发囊肿，大者位于乳头深部，大小约4.4cmx2.9cmx4.7cm，边界清楚，包膜完整，内透声欠佳，可见密集点状回声。双腋下未见异常肿大淋巴结。第3页/共26页 超声提示1、右乳囊实性结节，考虑BI-RADS三级（积乳囊肿可能性大） 2、左乳多发囊肿（不除外积乳囊肿）建议上述囊肿行超声引导下穿刺抽液治疗第4页/共26页 病理确诊该病人做了超声引导下穿刺抽液 ，病理证实为积乳囊肿第5页/共26页 乳腺解剖第6页/共26页 评述 定义：积乳囊肿是一种较少见的良性乳腺疾病，多见于哺乳期或哺乳后的妇女，由于乳腺结构不良、炎症或肿瘤等原因引起乳管阻塞，乳汁潴留，局部导管扩张而形成囊肿。第7页/共26页 评述特性：一般为单则，均以乳腺肿块就诊。病变多位于乳腺周围区，呈圆形或椭圆形，当肿块较小且存在时间久，内容物变得浓稠时，囊肿可失去其原有的弹性感而变得更坚实，此时常与纤维腺瘤相混淆。若曾患乳腺炎，囊壁发生砂样钙化，肿块可变得更结实，边界不清，此时易误诊为乳腺癌。第8页/共26页 声像图表现单纯囊肿型：肿块轮廓明显，边界清晰，表面光滑，探头加压时有一定的弹性感。肿块内部常呈弱回声反射，较均匀，水分较多时可似无回声反射，水分较少时可见细小高回声光点漂浮。该型出现在积乳囊肿早期，为乳汁内水分较多所致。第9页/共26页 单纯囊肿型积乳囊肿第10页/共26页 声像图表现多囊型：肿块为多个圆形或不规则形无回声区。为囊肿累及多个导管形成蜂窝状潴留囊肿。第11页/共26页 多囊型积乳囊肿第12页/共26页 声像图表现脂液分层型：肿块内有一高回声水平分界线，在线上方为脂质成分，呈均质密集细小光点，线下为液性无回声区。为乳汁内水脂分离所致。第13页/共26页 脂液分层型积乳囊肿第14页/共26页 声像图表现致密结节型：肿块呈圆形或椭圆形，边缘光滑、清晰、周围有包膜回声，内部呈弱低回声，分布亦可均匀。当其分隔部位出现血流信号时尤其难与纤维腺瘤鉴别。因积乳时间较长，囊肿内乳汁水分被吸收浓缩，呈黄白色粘稠的乳酪样物所致。第15页/共26页 致密结节型积乳囊肿第16页/共26页 声像图表现星光型：肿块呈低回声，内部见散在的强回声点。为囊肿内乳汁水分被吸收浓缩，呈黄白色粘稠的乳酪样物，并出现凝乳块所致。第17页/共26页 星光型积乳囊肿第18页/共26页 声像图表现结石型：肿块呈弧形强回声带伴声影。为水分完全吸收，乳汁结成硬块所致，类似结石。第19页/共26页 结石型积乳囊肿第20页/共26页 声像图表现不规则型：肿块形态不规则，边界不清，内部回声不均匀，边缘区可出现钙化灶。该型可出现在积乳囊肿早期，周围尚无纤维囊壁形成时，或囊肿发生继发感染后，或囊肿破裂后，肿块边界变得不清晰，而且肿块继发感染后，囊壁发生砂粒样钙化。第21页/共26页 不规则型积乳囊肿第22页/共26页 鉴别诊断致密结节型积乳囊肿易与纤维腺瘤混淆。鉴别要点：积乳囊肿(致密结节型）纤维腺瘤包膜较厚较薄CDFI多为0级，部分囊肿分隔部位有血流信号多为Ⅰ～Ⅱ级第23页/共26页 鉴别诊断不规则型积乳囊肿与乳腺癌的鉴别：钙化灶发生部位：乳腺癌钙化灶常集中在中央区；而积乳囊肿钙化灶则附着在囊壁上。CDFI比较：乳腺癌血流信号以Ⅱ~Ⅲ级多见，且血管具有走行不规则、粗细不一的特点；而积乳囊肿内部血流信号多为0级，部分积乳囊肿分隔部位可出现血流信号，血管走行规则、自然。第24页/共26页 谢谢！第25页/共26页 感谢观看!第26页/共26页