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哮喘急性发作期治疗;第七章 呼吸系统疾病 ;目录目录;第五节 支气管哮喘; 内因：遗传因素 伏痰、脾肺肾功能失调 外因：各种抗原（外界过敏原）：1、? 尘螨、花粉、蟑螂2、? 感染3、? 气候变化4、? 食物（海鲜占25%）5、? 气味6、? 情绪、精神因素 7 、 运动和过度通气;第6页/共22页;三、发病机制; （一）免疫因素：气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。 ;四、诱发因素; 主要为3个S： S:Swelling (水肿) S:Spasum (痉挛) S:Secretion (分泌);六、临床表现;（2）典型发作 症状： 可突发突止，气急、咳嗽、呼吸困难、青 紫、大汗淋漓等。体征：气急鼻煽，三凹征，两肺呼吸音延长或降低 ，可闻及哮鸣音及粗细湿罗音。 重症患者可 听不到呼吸音。;（二）慢性哮喘（慢性发作） 指一年四季经常发作，或虽用药物控制，但缓解期甚短； 虽不在急性发作期，但亦常感胸闷气急，半夜常惊醒，并咳嗽气急伴有哮鸣音。 ; 七、实验室检查 1、周围血象：嗜酸性粒细胞增高、2、肺功能测定3、X线检查 4、过敏原测试：皮肤点刺试验、血清特异性IgE测定;八、诊断;1.喘息呈反复发作者（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）。 2.发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3.支气管舒张剂有明显疗效。 4.除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病 ;咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）;鉴别诊断： 1、毛细支气管炎2、先天性喉喘鸣3、胃食管反流;（一）哮喘急性发作期治疗 1．吸入型速效β2受体激动剂 是目前临床应用最广的支气管舒张剂。 是缓解哮喘急性症状的首选药物。 2．全身性糖皮质激素 3．抗胆碱能药物 4．短效茶碱;（二）哮喘慢性持续期治疗 1．吸入型糖皮质激素（ICS）： 吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物。 2．白三烯调节剂 3．缓释茶碱 4．长效β2受体激动剂 5．肥大细胞膜稳定剂 6．全身性糖皮质激素 : 7．联合治疗;（三）哮喘持续状态的处理 1．体位：半卧位 2．氧气：高浓度湿化吸氧 3．补液 4． 糖皮质激素： 全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，应尽早使用。 5．使用支气管扩张 6．镇静剂 7．抗生素 8. 机械辅助通气 ;感谢您的欣赏