ICU常见检查项目及分析.pptVIP

ICU常见检查项目及分析;项目内容;血气分析;临床血气分析符号、名称和正常值;酸碱度(PH);pH7.35时，为失代偿性酸中毒，可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒 ;pH 7.45时，为失代偿性碱中毒，可能为 （1）呼吸性碱中毒（呼碱） （2）代谢性碱中毒（代碱） （3）呼碱+代碱 （4）以碱中毒为主的复合性酸碱中毒 ;酸碱失衡诊断步骤图解 血气分析参数 Ph7.35 Ph7.45 酸中毒 碱中毒 PaCO2 45 HCO3-22 PaCO2 35 HCO3-27 主为呼酸 主为代酸 主为呼碱 主为代碱;二氧化碳分压(PCO2);PaCO2;氧分压(PO2);肺泡动脉氧分压差（A-aDO2） 参考值：吸入空气时（FiO=21%) : ＜20mmHg 随年龄增长而上升, 一般 ≤ 30mmHg 年龄参考公式： A-aDO2 = 2.5 +（0.21×年龄)mmHg 意义: 1) 判断肺换气功能( 静动脉分流、V/Q、呼吸膜弥散） 2）判断低氧血症的原因： a）显著增大，且PaO2 明显降低（＜60mmHg），吸纯氧时 不能纠正，考虑肺内短路，如肺不张 和 ARDS b）轻中度增大，吸纯氧可纠正，如慢阻肺 c）正常，但PaCO2增高，考虑中枢性或神经、肌肉病变所致通气不足 d）正常，且PaCO2正常，考虑吸入氧浓度低，如高原性低氧 3）心肺复苏时，反映预后的重要指标，显著增大，反 映肺淤血、肺水肿，肺功能严重减退。;剩余碱(BE);氧饱和度(SaO2%);氧饱和度(SaO2%);SaO2与PaO2相应对照表（pH=7.4,T=37℃） ;氧合指数( OI ):动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度 （PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果 ;氧容量（O2CAP）和氧含量（O2CT） O2CAP：100ml血液中Hb充分氧合时的最大含氧量，公式表示： O2CAP = 1.34（ml/g) × Hb (g/dl) 参考值：20ml/dl 意义：1）反映血液携氧能力 2）大小取决于Hb的质（ 与O2结合力）和量 O2CT ： 100ml血液中与Hb结合的氧和物理溶解氧的总量 公式表示：O2CT = 1.34× Hb ×SO2%+0.003 ×PO2