外科感染讲稿.pptxVIP

外科感染讲稿; 外科感染;概 论 ;外科感染的特点;外科感染的分类 ;(二)据病程分类： 急性、亚急性、慢性 (三)按发生条件分： 1：原发感染与继发性感染 2：混合感染 3：二重感染 4：医院内感染 5：条件性（机会性）感染 ;;非特异性感染; 特异性感染： 一种致病菌只能引起一种特定的感染。;局部症状;全身症状 ;预防;局部治疗 ;全身疗法 ;外科感染的结局： （1）局限化：当机体抵抗力强时感染便局限化，形成局限性脓肿。小的脓肿可自行吸收，较大的脓肿可破溃或经切开排脓引流，使之转为修复过程，形成瘢痕而愈。 （2）转为慢性感染：机体抵抗力与致病毒力呈相持阶段。感染灶被局限而形成硬结、瘦管、窦道、溃疡，由据痕纤维组织包围，不易愈合。 （3）感染扩散：致病菌毒力强而人抵抗力弱时，感染不被局限，可迅速向四周扩散或进入淋巴、血液循环系统，引起严重的全身感染。; 外科感染转归; 外科感染转归; 外科感染转归;第二节 软组织化脓性感染 ;;(2)病因; (4)??治疗及护理 1.早期促使消散，可在疖顶部除2%典酊外敷鱼石脂膏、舍黄膏、中药、热敷、理疗。 2.见有脓头，避免挤压，可在其顶部用石碳酸烧灼，或以消毒尖镊夹出脓栓。已全部液化形成脓肿而表皮未破时，须切开引流。 3. 面部(鼻周上唇)疖，要减少咀嚼和说话，除避免挤压外，应尽量避免手术，防止感染扩散，需用足量的抗菌素控制感染，感染不能控制时，可切开引流，手术操作要轻柔。 4.疖病的局部治疗与疖相同，应给抗生素或黄胺药物，并给维生素加强营养，有糖尿病应予控制。 ;二、痈 ;;(三)??????? 临床表现： 早期局部皮肤出现一片紫红色肿胀，质地较硬，以后迅速增大，严重时甚至占据近半个背部，病情发展，肿痛日益严重，表面溃疡破损出现许多脓头，外表如蜂窝状。中央皮肤坏死后形成溃疡，局部常呈现皮肤缺损。 痈的全身症状明显：有寒战高热、头痛食欲不振，WBC数↑等。唇痈病人，口唇肿胀张口困难，容易引起海绵窦栓塞，以及全身性感染，故应重视。 ;（四）治疗及护理： 1.全身治疗：痈的全身症状较重，一般都需要使用足量抗菌素，必要时从静脉给药，如合并有糖尿病，预后差、应及时治疗。 2.局部治疗①早期治疗与疖相同②如范围大，引流不畅，坏死组织多，全身症状重应手术治疗。③较小痈可行痈切除术，较大的痈切除后立即或择期植皮。④唇痈禁忌作切开引流，其注意点与唇疖相同。;三、急性蜂窝组织炎 ;;(三)? 临床表现：;;(四)治疗及护理：;四、丹毒;;(二) 临床表现：;(三)治疗及护理： 1.??患者休息，患肢抬高，休息制动，局部可用5%MgSO4湿敷。 2.???全身抗感染治疗：青霉素、磺胺类效果好；应大剂量使用。 3. 防交叉感染，本病有接触传染性，应按接触隔离制度隔离。 ;五、急性淋巴管和淋巴结炎 ;;(三)治疗及护理1.??? 淋巴管炎，应首先处理原发灶、患者应休息，抬高患肢，用Mgso4湿敷，抗菌素，必要时支持，除形成肿脓者外，禁忌切开以免感染扩散。2.??? 淋巴结炎：处理病灶、局部理疗热敷、外敷药、抗菌素，必时支持，形成脓肿切开引流。;六 脓肿;（三）治疗及护理： 1．脓肿治疗——切开引流，切口选择要求： a:注意外表美观 b:大小适当 c:利于引流 d:避免损伤大血管神经 e:防止术后影响功能。 2. 伤口内置引流，注意换药，直至创口愈合。 3. 全身疗法：大剂量抗生素。 4. 寒性脓肿不可轻易切开，因不易愈合；须治疗原发灶（抗痨治疗） ;第三节 手部急性化脓性感染;甲沟炎**甲周围炎**甲下脓肿 ;甲沟炎**甲周围炎**甲下脓肿;甲沟炎**甲周围炎**甲下脓肿;二、脓性指头炎;（四）临床表现： 突然起病，指尖呈针刺样疼痛，此时指头可无红、肿。 以后指头肿胀疼痛加剧，尤以患肢下垂时显著。当指动脉受压时，可出现搏动性疼痛。 剧痛常使患者彻夜不眠，甚至轻触指尖即疼痛难忍。 晚期，如末指节大部组织因缺血坏死，神经末稍因受压发生营养障碍而麻痹，疼痛反而减轻，此时常伴有末节指骨坏死并出现慢性骨髓炎。末节指头可溃烂，甚至指骨外露。 ;（五)治疗：1．早期：指尖疼痛，肿胀不明显时，应及时采用50%MgSO4 湿敷，金黄膏、热水浸泡等。2．指尖发生肿胀，呈搏动性跳痛，检查指头张力增加时，应切开引流，不能等待出现波动感后才手术。以避免指头内压力增高，引起指