儿童口腔疾病治疗计划的制定不同年龄阶段儿童口腔检查与治疗计划侧重点.pptxVIP

第1页/共39页儿童口腔疾病治疗计划的制定不同年龄阶段儿童口腔检查与治疗计划侧重点第2页/共39页目录CONTENTS 儿童口腔科临床资料 不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点 病史的采集 儿童口腔检查 儿童口腔疾病的治疗计划的制定第三节第一节第五节第二节第四节第3页/共39页第四节 儿童口腔疾病治疗计划的制定第4页/共39页儿童口腔疾病治疗计划的制定时机？ 在仔细询问患儿病史，全面进行口腔检查，并结合X线等辅助检查结果进行综合分析，做出正确诊断之后，方可进行儿童口腔治疗计划的制定。第5页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容（一）立即处置紧急的问题，首先解决疼痛和控制感染 1、尽最大可能在无痛条件下完成第一次口腔治疗，以减少和避免患儿对 口腔治疗的恐惧。 2、儿童口腔科抗生素的应用尽属于辅助治疗，常用药有青霉素类，大环内酯类、头孢菌素类和克林霉素等。 第6页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容 3、在感染初步治疗时推荐使用青霉素V（口服）或青霉素（肌注），注：应用计量必须按体重和体表面积计算 第7页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容4、头孢素类对厌氧菌的抗菌性能较青霉素查，建议在涉及革兰阴性菌和混合菌感染时使用头孢菌素类。 第8页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容（二）合理安排口腔治疗顺序 对儿童口腔科就诊儿童的行为管理角度来说 。 1、 首先应该选择操作简单快捷，不产生明显疼痛的治疗。如：局部涂氟，窝沟封闭，浅龋充填等，使患儿在初诊经历比较愉快，在以后的复诊中在进行复杂的治疗，适当延长时间，使患儿的适应性和赖受性逐步提高第9页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容第10页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容 2、在完成牙体修复治疗和实施必要的预防措施（包括窝沟封闭、牙齿涂氟）之后方可方进行咬合诱导和正畸治疗。第11页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容（三）请相关学科会诊 复杂的口腔问题需要安排必要的牙周科、口腔正畸科、口腔修复科、口腔颌面外科等其他口腔科会诊，甚至需要儿科等临床学科的会诊，已确定全面的治疗计划。第12页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容（四）清洁口腔、控制菌斑 包括必要的洁治、饮食指导和口腔卫生宣教、口腔健康咨询和指导是每次口腔健康指导和必须包含的一项重要内容。第13页/共39页第14页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容（五）定期复查 1、儿童一般需要每个三个月到半年进行一次口腔检查 2、儿童口腔科的一些治疗，如：根尖诱导成形术、一些年轻恒牙的活髓切断术属于过度性治疗，必须定期复查，及时做永久性根管治疗。 3、乳牙慢性根尖周炎，尤其是X线片显示根尖周或根分叉部位有骨质破坏的，根管治疗后需及时复查治疗效果。第15页/共39页一、儿童口腔治疗计划的内容为了更好的实施定期复查，可以在病历上注明日期以示提醒。第16页/共39页第17页/共39页二、儿童口腔治疗前的安排与告知（一）治疗计划的内容 1、首先需要制定初步的治疗计划，使术者按计划进行 2、计划不是一成不变的，随着病情变化和治疗进展，原有计划可能有些变动。 3、术者应每次就诊后，向患儿家长交代下一次复诊的治疗目标第18页/共39页二、儿童口腔治疗前的安排与告知（二）治疗过程 应告知患儿家属大致就诊时间，就诊次数、复诊周期等信息，这些对于家长和儿童安排好工作和学习时间来院就诊极为重要。（三）治疗费用（四）治疗过程中可能出现的问题和预后等情况。第19页/共39页第五节 不同年龄阶段儿童口腔检查与治疗计划的侧重点第20页/共39页生长发育是一个连续变化的过程，不同年龄阶段的儿童所处的牙列时期不同，在生理和心里上也有其各自的特点，因此进行口腔检查时应有不同的侧重点第21页/共39页一、3岁以下（一）第一次口腔检查要在婴儿长出第一颗乳牙后的6个月内进行，最迟不能超过12个月，且要由儿童口腔科进行检查 （二）婴幼儿口腔检查最好采取膝盖对膝盖的姿势，孩子面对家长，背放置在医师的大腿上，家长使患儿双腿分开至于声旁，然后用肘部固定其双脚，用手固定孩子的双手。第22页/共39页第23页/共39页一、3岁以下（三）这一年龄阶段是乳牙外伤及某些口腔黏膜疾病的好发时期。检查乳牙有异常改变时注意询问外伤史。雪口病第24页/共39页一、3岁以下（四）6个月到3岁的婴幼儿多见疱疹性口炎，此外婴儿的粘膜较薄，创伤性溃疡较常见，如果家长主诉患儿拒食与啼哭不安，医师不能忽视对口腔粘膜的检查（五）3岁以内的婴幼儿由于心理和生理上的需求，常常有各种吮吸习惯，不必强行破除，但如果持续到3岁以后，则属于口腔不良习惯，可以导致不同的错（牙合）畸形。第25页/共39页第26页/共39页二、3-6岁（一）各个年龄阶段乳牙龋的发生部位有明显的特点，3岁-4岁时，乳磨牙的（牙合）面窝沟好