护理观察的价值.pptxVIP

第1页/共48页护理观察的价值第2页/共48页案例 一护士给一位车祸外伤手术后病人上特护， 当时病人身上各种管道七八条，护士工作认 真，对病人的关怀可以说是无微不至的，当 时病人输着一路血，一路液体，看着滴数也 挺顺利。 后来病人清醒时，感觉身体下发湿，一打开 被子，病人等于是躺在血泊之中，输液管、 输血管不知什么时候脱落，两根管子一直向 外流血、流液。 急忙做了补救措施，又给病人买来液体和血， 但病人家属对此一直不满。第3页/共48页本案例存在哪些问题？服务态度？责任心？观察能力？观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动第4页/共48页一、护理观察概念 护理观察是护士在临床工作中， 利用感官或借助简单的诊疗器具， 系统地、有目的地收集病人健康 资料的方法，是对人的疾病现象 或健康状况的一种主动察觉。第5页/共48页护理观察概念护理观察是一项系统工程，从症状到体征，从生理到精神、心理，将病人作为一个整体进行全面细致的观察，并且贯穿于整个疾病过程的始终。护士应认识到护理观察的重要性，并熟悉病情观察的内容，才能做到有目的、有意识地主动观察病情。第6页/共48页二、护理观察的意义首先，护理观察是护士的主要职责，因为护理工作不仅局限于认真完成医生的嘱托，正确执行治疗方案，还包括对病情的观察。护士可以通过护理观察及时发现病情变化，为医生的正确诊断和治疗提供可靠的依据。第7页/共48页 护理观察的意义其次，护理观察是护士责任心和实际工作能力的重要体现。如果说输液、打针、发药是护士按照医生的医嘱执行任务，属于被动性能力，那么护理观察就是护士主动性能力的体现。 这种主动性能力是护士通过主动观察病人的体征变化和药物反应来判断病人是否处于正常的治疗状态。第8页/共48页护理观察的意义第三 护理观察是病人治疗的重要环节。限于实际情况，医生很难长时间在病人的床头关注病人的病情变化，更多的是护士在护理病人，而观察病情变化，也就成为治疗中不可缺少的环节。就医院现状，护士在护理病人的过程中，采取了护士责任制、三班倒，必要时专人护理等措施，其根本目的就是及时观察了解病情变化，给予针对性治疗，让病人早日康复。第9页/共48页“观察”从理论上讲，本身只是一个感性认识，临床上如果只会察看，对一个护士来说是一钱不值的，重要的是观察中要包含着思考，渗透着思考，一步也离不开思考。观察、思考、处理三结合的统一，才形成完整的临床护理观察。第10页/共48页一位称职的护士，在工作中能察言观色，在巡视病房、与病人交谈或给病人进行护理的过程中，通过观察收集到病人某些细微的异常变化，并能透过现象看到病人的病情进展，了解病人的健康状况。第11页/共48页二、护理观察的现状学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学的理论知识，而忽略对病情观察能力的训练。重操作，轻观察；重机械观察、轻分析思考；没有掌握观察技巧；病情观察能力低。第12页/共48页三、护士在护理实践中究竟应该观察什么?如何观察?第13页/共48页观察什么？1、全面观察，重点收集全面了解病史是做好病情观察的基础。 在了解病史时，要心中有数，主动引导病人诉说病情，护士要善于抓住要点，紧紧围绕就诊时的主诉和病人的主要临床表现进行问诊，并了解与主诉相关的问题和伴随症状。第14页/共48页观察什么？全面观察，重点收集护士在了解病史时，可以查看医师的住院志，了解病人的病史、诊断及病情程度，再根据疾病种类和病情理出观察的重点。如肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀的情况，有无鼻翼扇动及三凹征；心力衰竭病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。第15页/共48页观察什么？2、重视护理体格检查 正确的诊断来源于准确的病史和正确的检 查。因此，不应忽视护理体格检查的重要性。 在进行护理体格检查时，除了全面的体格检 查外，应将重点放在与主诉相关的部位上。 这就需要在反复的临床实践中练就一身过硬 的体格检查技术，善于抓住重要体征，结合 具体病例，进行鉴别，以透过复杂的现象认 识到疾病的本质，从而达到为医疗诊断和治 疗提供可靠地依据目的。第16页/共48页如何观察？3、护理观察的技巧带着责任心去观察病人，才能有深入细致的工作作风，才能在“平安无事”中，观察到“敌情”例1：产后大出血3床 ；李某产后2小时回病房后，责任护士每小时巡视观察1次，观察2次产妇都在睡觉，第3次去了还在睡，为了观察宫缩情况，护士按压宫底，出血约500ml，通知医生立即采取措施，如果不及时发现后果很严重。第17页/共48页如何观察？护理观察的技巧让细心观察成为防微杜渐的好习惯 例2 患儿11个月因肺炎住院，经治疗后好转， 因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕 吐，护士在给患儿换尿布时，发现尿布上 有血性粘液便，及时报告医生查看患儿， 诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。第1