多排螺旋CT的临床.pptxVIP

多排螺旋CT的临床第1页/共68页 多排螺旋CT在头部的临床应用 64排CT在头部适应症比较广泛，主要有颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病等。多排螺旋CT能细致显示颅骨骨折的形状、位置、凹陷程度。螺旋CT血管造影（CTA）是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管内充盈的高峰期，用螺旋CT进行快速体积数据采集，由此获得的图像经各种后处理技术合成三维血管影像。CTA是进几年来随着螺旋CT的问世而出现的一种崭新微创伤性血管成像技术，创伤性小，可以任意旋转，多角度观察图像。CTA图像能够更清楚地显示脑底动脉环和大脑前、中、后动脉及部分细小分支。CTA还可直观地显示AVM(动静脉畸形)的供血动脉、引流静脉和畸形的血管等。并可显示肿瘤的三维空间结构及载瘤动脉走行。为拟订手术方案和放疗计划创造很好的条件第2页/共68页 脑动脉CTA第3页/共68页 大脑动脉环第4页/共68页 头部血管成像第5页/共68页 鼻骨骨折第6页/共68页 曲面重组第7页/共68页 多排螺旋CT在颈部的临床应用CT在颈部可用于诊断颈部肿瘤，多结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、腺瘤、腺癌、甲状旁腺肿瘤、颈椎病、椎动脉CTA、喉及气管疾病、颈部淋巴结病变、颈部血管病变等。椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病中常见的一种类型，其发病仅次于神经根型颈椎病，是中老年人的常见病，该病与颈椎退变，骨质增生；颈椎不稳，异常活动；椎间盘突出；椎动脉壁交感神经受刺激等因素有关。另外椎动脉壁粥样硬化，弹性降低，管腔变小，也是重要原因之一。椎动脉CTA采用螺旋CT血管成像技术，对椎动脉进行三维重建，可以清晰显示椎动脉及其毗邻结构，利用CTA的专用分析软件，能够在容积重建后利用标记的方法全程显示椎动脉而有效地克服了脊椎骨的干扰，将使得判断血管壁有无钙化更可靠，还可自动检测狭窄段血管的面积而可进一步评估其狭窄的程度。为颈椎病患者提供了临床治疗的依据。第8页/共68页 颈动脉成像第9页/共68页 第10页/共68页 颈动脉成像第11页/共68页 颈部血管狭窄第12页/共68页 矢状位成像第13页/共68页 多排螺旋CT在胸部的临床应用螺旋CT在胸部可用于诊断肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病、胸部外伤、肺血管病、肺囊肿、肺隔离症。纵隔肿瘤、血管性病变及转移性病变。心包病变、胸腔积液、胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等。多层螺旋可在一次屏息内完成整个的肺的薄层扫描。可保证后处理图像的质量。第14页/共68页 肺内结节第15页/共68页 第16页/共68页 第17页/共68页 气管成像第18页/共68页 肺动脉血管成像第19页/共68页 第20页/共68页 肺动脉血管成像第21页/共68页 第22页/共68页 胸廓成像第23页/共68页 胸廓成像第24页/共68页 胸廓成像第25页/共68页 肋软骨成像第26页/共68页 多排螺旋CT在心脏的应用四、多排螺旋CT在心脏的应用目前冠心病是大多数国家疾病死亡的主要原因之一,尽管常规冠状动脉造影是判断冠状动脉狭窄程度的最好方法,但属于创伤性检查,有一定危险性。因此,寻找一种准确、可靠并且临床实用的无创伤性冠状动脉检查方法近年来日益受到关注。随着多排螺旋ＣＴ(ＭＳＣＴ)的问世,由于其扫描速度快、扫描层厚薄、心电门控技术及重建功能、工作站强大的后处理能力,使ＭＳＣＴ在冠状动脉方面的应用成为可能。多排螺旋C??T经重组处理是显示冠状动脉软斑块的唯一方法ＳＶＲ显示冠状动脉清晰,立体感强,重建后的三维图像可任意角度旋转,清楚显示冠状动脉与心脏之间的空间关系ＣＰＲ可将弯曲的冠状动脉拉直,显示更直观近两年国外在此方面进行了初步研究,结果表明,ＭＳＣＴ在冠状动脉钙化的筛选、冠状动脉ＣＴ造影、软斑块的检查等方面具有较高的临床应用价值。ＭＳＣＴ冠状动脉造影是理想的无创伤性冠状动脉狭窄性心脏病的检查手段。ＭＳＣＴ冠状动脉造影的主要优势:(１)图像空间分辨率高,可以清晰、准确地显示左右冠状动脉主干及其主要分支前降支、回旋支;(２)图像可任意角度旋转,观察;(３)可确切显示血管壁有无钙化;(４)无创伤,安全易行;检查时间短,费用少。第27页/共68页 CACS 0 0-10 101-400 ＞400心血管病危险性没有斑块微量斑块中度斑块广泛斑块存在冠状动脉明显狭窄的可能性 非常低＜5% 低＜10% 重度狭窄管腔闭塞性冠心病 很可能有至少一处冠脉明显狭窄 危险度 基本可以除外冠心病 可能性很低 中度危险 强有力的中度危险因素 建议 可以给与心血管病一级预防 可以给与心血管病一级预防 考虑进行进一步运动试验检查 考虑进行进一步运动试验检查或核医学负荷试验检查 第28页/共68页 冠脉成像第29页/共68页 冠脉成像第30页