根治咳嗽你信中医还是西医.pptxVIP

根治咳嗽你信中医还是西医;第2页/共37页;;第4页/共37页;;咳嗽是呼吸系统疾病最常见的主诉之一，它作为一种重要的呼吸系统防御机制，能清除咽部和整个呼吸道的粘性分泌物，吸入有害物和异物，因此，从生理角度讲咳嗽是一种保护作用。但当咳嗽变得频繁和剧烈，尤其是慢性和反复的咳嗽，则严重影响人们的生活，这时咳嗽就成为一种症状。;据统计，在美国咳嗽为门诊就诊患者的第二位，每年的治疗费用超过12亿美元。咳嗽可分为急性和慢性两种，随着人民健康意识和知识水平的提高，一般的急性咳嗽多能自行治疗，临床诊治过程中我们接触的多为慢性咳嗽患者，往往占就诊患者的2/3，而且久咳不愈的患者以老年人居多。因为老年人一般抵抗力较低，且身体各器官的功能都已减弱，从中医来讲，正气较为虚弱，更容易出现咳嗽等症状。;所谓的慢性咳嗽通常指： 咳嗽至少3周以上； 咳嗽是目前惟一的症状； 不伴咯血； 否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病； 近期X检查难以确诊。 该类疾病病因不明，症状不典型，需排除因素较多，检查手段复杂，费时和花费大而影响诊治。;呼吸道疾病：咽、喉、气管、支气管、肺炎、肺结核和呼吸道出血、肿瘤，异物、吸入刺激性气体。 胸膜疾病 ：胸膜收到刺激，发生胸膜炎时，可发生咳嗽。 心血管疾病：心血管疾病引发肺淤血、肺水肿和肺梗塞等疾患，均可引起咳嗽。 中枢神经因素：周围因素的刺激，大脑皮层能传递和抑制咳嗽反射。 气候因素：气温、温度、气压的改变，可以诱发咳嗽，故寒冷和秋冬是呼吸道疾病的高发期。 其他：过敏、情绪激动、紧张不安、剧烈运动、药物反应等，均可造成咳嗽。;;西医的弊端： 尽管引起咳嗽的原因有很多，但是西医治疗咳嗽千篇一律首选抗生素对症治疗，方法单一，治标不治本。又由于近年来抗生素药物的品种层出不穷，即使一般感冒引起的咳嗽，西医大夫也大量滥用高档的抗生素，致使菌群失调，治疗无效或耐药而延误病情。 中医的优势： 中医推崇“由内而外，标本兼治 ”，中医治疗咳嗽，不忘体质差异。针对久咳不癒的患者，中医一般都要考虑虚实夹杂的症???，大致上会区分为外感咳嗽与内伤咳嗽。但平时内伤咳嗽的患者也可能有一天突然感冒，此时咳嗽的型态可能就不只一种，需要医师配合时序关系，再藉由详细的问诊来诊断，这类患者除了目前咳嗽的症状之外，还要注意平日的体质调理，如此才能避免咳嗽反复发作。;;中医通常将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。 外感咳嗽包括：风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺三大证型。 内伤咳嗽包括：痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气虚寒五大证型。;;外感风寒所致肺炎喘咳的重要变证之一是肺气闭塞，心阳虚衰。 此时病人可见面色苍白，口唇发绀，呼吸浅促，四肢欠温，虚烦不安，舌质黯紫，脉虚弱或微弱。此时应以开宣肺气，温补心阳治之，用麻黄汤合参附汤加减治疗，方由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、人参、附子、细辛、干姜等组成。如呼吸微弱，呼多吸少，脉微细欲绝，可加麝香、樟脑(冲服)，还可以用上两味药之末外用鼻闻。如面色青灰，大汗淋漓，四肢厥冷，此为阳气虚脱。这时急宜回阳固脱，选用参附龙牡汤治疗，方由人参、附子、龙骨、牡蛎组成，并加用助阳敛阴之肉桂、五味子、山萸肉、干姜、炙甘草等。如心阳不振，血脉不得温运，以致引起血瘀并加重了肺气闭塞之证，此时应加入活血化瘀之丹参、红花、当归等。 ;治法：疏风清肺，化痰止咳风热犯肺，肺失清肃，证属邪实所致脏腑功能失常。当“实则泻之”，以祛邪为原则；风热之邪，当辛凉解表，并清肃肺气，合化痰止咳法标本共图。 选方用药思路： 本证可选辛凉轻剂桑菊饮治疗。本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。常用药物为桑叶、菊花、薄荷、连翘。 根据兼症加减： 咳重加清宣肺气，化痰止咳的前胡、天竺黄、牛蒡子、大贝母、枇杷叶等；热盛加清肺泄热的山栀、黄芩、知母等；咽痛，声嘎，加清热利咽的射干、挂金灯、赤芍、土牛膝等；夹暑加清解暑邪的六一散、荷叶等。 根据变证转方： 若热伤肺津转为肺阴亏虚证当加清热生津的南沙参、天花粉等。;治法：疏风清肺，润燥止咳风燥伤肺，肺失宣肃，为邪实致脏腑功能失常。证属实，“实则泻之”，风邪在表，燥属阳邪，当以辛凉之品疏表清肺；燥胜则干，痰稠难咯，宜合清热生津之品润燥化痰。? 选方用药思路： 本证可选清宣凉润的桑杏汤治疗。本方主治外感风热燥邪伤津，干咳痰少而黏，口渴，身热，头痛。常用药物为桑叶、杏仁、象贝母、南沙参等。 根据兼症加减： 津伤较盛，配养阴生津的麦冬、玉竹等；热重加清肺泄热的石膏、知母等；痰中夹血，配凉血止血的白茅根等。? 根据变证转方： 若与风寒并见，证见干咳少痰或无痰，鼻咽干燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，鼻塞，舌苔薄白而干等即属凉燥证，多发于深秋。此时就应转以温而不燥、润而不凉的杏苏散加减，酌加紫菀、款冬、百部等