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电刀的安全使用与维护 第1页/共29页 前言 随着现代科技和外科学的飞速发展，手术室的仪器设备推陈出新、种类日趋增多，使新技术、新项目得以开展，不仅拓展了外科手术领域，也提高了手术效率和手术成功率，高精尖设备的应用给外科手术带来了质的飞跃，但仪器设备的操作与使用不当，或违反安全使用操作规程，会带来诸多安全隐患，将直接或间接影响手术病人和手术室工作人员的安全。 第2页/共29页 高频电刀的工作原理 负极板选择部位及注意事项 使用电刀常见问题及对策 简介高频电刀发展史 电刀安全使用管理要点 第3页/共29页 简介高频电刀发展史 第4页/共29页 高频电刀发展史 高频电刀（Electro Surgical Unit，ESU）是一种利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手术装置。 1923年德国爱尔博公司（ERBE）生产了世界上第一台高频电刀 四个发展阶段： 火花塞放电 大 功 率 子 管 大 功 率 晶 体 管 大 功 率 MOS 管 第5页/共29页 高频电刀的工作原理 第6页/共29页 单极模式 单极是把仪器输出的两个极端一个固定置于大面积的负极板上，另一端手控。电流的实际流程是从医生的手柄电极经病人身体、通过负极板，完成整个回路。　 双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。双极是把仪器输出的两个极端放到同一个作用对象上产生回路.　 第7页/共29页 单极模式工作原理 第8页/共29页 双极模式工作原理 第9页/共29页 康美System 2450 组成 第10页/共29页 康美System 2450 双回路电极状 态，报警灯 单回路电极状 态，报警灯 单极切割指示灯 纯切割模式 混切模式 单级电凝 标准电凝模式 喷射电凝模式 双极电凝 微双极模式 宏双极模式 音量调节 第11页/共29页 康美System 2450 回路电极插孔 手控单极附件插孔 组合单极附件插孔 双极附件插孔 电源开关 第12页/共29页 负极板选择部位及注意事项 第13页/共29页  负极板 第14页/共29页 负极板粘帖的主要原则 第15页/共29页 负极板 第16页/共29页 使用电刀常见问题及对策 第17页/共29页 电刀存在的安全问题及对策 1、负极板下的灼伤 原因：极板放置位置不合适；负极板反复使用或极板质量差；极板不清洁；患者皮肤毛发多，未剔除；极板未和皮肤紧密接触；输出功率过大，电流密度大。 对策：选择合格的负极板；选择正确的位置；正确黏贴负极板；毛发过多时脱毛；选择合适的输出功率；禁止反复使用；移动患者时再次检查负极板位置有无移位； 第18页/共29页 电刀存在的安全问题及对策 2、旁路烧伤 原因：当病人的肢体固定不妥或暴露在外时，肢体直接与金属手术床或与接地金属接触，低电阻通路形成，导致烧伤发生，常见部位手、腕、足等。 对策：电刀定期监测是否漏电；保护患者肢体，尽量避免裸露；选择正确的部位及负极板，正确黏贴；患者与金属床至少保持4厘米厚度的绝缘层。 第19页/共29页 电刀存在的安全问题及对策 3、金属移植物出灼伤或烧伤 原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。 对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位，而远离金属移植物。 第20页/共29页 电刀存在的安全问题及对策 4、心电图电极下的烧伤 原因：心电图电极太靠近电刀，负极板接触面积不大 对策：正确黏贴负极板，心电图电极离手术部位15厘米以上。 第21页/共29页 电刀存在的安全问题及对策 5、干扰心脏起搏器 原因：起搏器位于高频电流通道上，而引起室颤或停搏。 对策：正确选择负极板位置，心内科会诊，必要时使用双极电凝。 第22页/共29页 电刀存在的安全问题及对策 6、机械性创伤 原因：病人皮肤状况较差或皮肤脆弱；负极板导电胶不稳定，负极板取下速度过快或方法不完整。 对策：选择皮肤完整，或肌肉相对丰富、平坦处黏贴极板；顺皮肤长轴和纹理方向缓慢取下负极板 第23页/共29页 电刀安全使用管理要点 第24页/共29页 第25页/共29页 电刀使用其他注意事项： 不接触目标组织时，避免使用电刀，否则可能会引起电弧。 在常规使用功率下，使用效果差或无法正常工作时，不可盲目加大输出功率，应首先检查负极板与病人的接触及连接情况；功率应由小到大逐渐调试。 暂时不用电刀笔或双极电凝时，应将其置于绝缘容器内。 保持手术切口布巾的干燥。 及时清除刀头上的焦痂组织，保持电刀的清洁、干燥，保持良好的传导功能，避免直接用水泡洗。 第26页/共29页 第27页/共29页