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甲状腺疾病 的学习资料第1页/共57页 2一 解剖生理概要解剖位置血液供应神经生理功能和调节机制（一）（二）（三）（三）（四）第2页/共57页 3（一） 解剖位置 Competitors You may want to allocate one slide per competitor Strengths Your strengths relative to competitors Weaknesses Your weaknesses relative to competitors喉结(甲状软骨)第3页/共57页 4（二） 血液供应动脉:甲状腺上动脉和甲状腺下动脉静脉:甲状腺上、中、下静脉第4页/共57页 5甲状腺解剖图 Competitors You may want to allocate one slide per competitor Strengths Your strengths relative to competitors Weaknesses Your weaknesses relative to competitors喉结(甲状软骨)第5页/共57页 6（三） 神经 喉上神经 喉返神经第6页/共57页 7（四） 生理功能和调节机制 甲状腺功能主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节和自身调节来维持人体正常的生长,发育与代谢功能。第7页/共57页 8二 单纯性甲状腺肿定义病因临床表现诊断及鉴别诊断治疗（一）（二）（三）（四）（五）第8页/共57页 9（一） 定义 单纯性甲状腺肿是指非肿瘤或炎症所致的甲状腺肿大而无甲状腺功能亢进及减退症状者。其中因缺碘所致，呈流行趋势发病的称为地方性甲状腺肿；在非流行区称为散发性甲状腺肿。本病病程初期一般多表现为弥漫性甲状腺肿，随着病情的发展可以形成结节性甲状腺肿。第9页/共57页 10（二） 病因１、甲状腺素原料(碘)的缺乏 　　　　是单纯性甲状腺肿的主要原因。２、甲状腺素需要量增高 ３、甲状腺激素合成和分泌的障碍 　　是指甲状腺激素合成及释放的任何环节的　　　障碍，包括某些食物及药物等。　第10页/共57页 11（二） 病因第11页/共57页 12（三） 临床表现　1 症状及体征 （1）甲状腺肿大 病程早期多呈对称性、弥漫性肿大,可随吞咽上下移动,表面光滑,质地柔软;结节期表面可以触及大小不等的结节，也可以由于囊内出血而导致突然增大并可伴有疼痛。 第12页/共57页 13（三） 临床表现 （２）压迫症状：包括对气管、食管以及喉返神　　　　　　　　经的压迫症状。（３）结节性甲状腺肿：可以继发甲状腺功能亢　　　　　　　　　　　进，个别可以恶性变。　　　第13页/共57页 14 　* 甲状腺疾病的相关检查?甲状腺功能检测　　FT3,FT4:可以准确的反映甲状腺的功能。　　　　　　增高：甲状腺功能亢进；　　　　　　降低：甲状腺功能减退。　　TSH：增高：甲状腺功能减退；　　　　　降低：甲状腺功能亢进。?甲状腺免疫学检查　　TGAb:是诊断甲状腺自身免疫性疾病的特异　　　　　性指标。　　　　　　第14页/共57页 15?甲状腺超声检查第15页/共57页 16甲状腺功能吸碘率常见疾病热结节亢进升高甲状腺功能亢进；高功能腺瘤等温结节　　　正常　　　　正常单纯性甲状腺肿；某些甲状腺良性肿瘤等凉结节　　　减弱　　　降低甲状腺炎；甲状腺囊肿；甲状腺癌冷结节　　　低下　　　低甲状腺炎；甲状腺囊肿；甲状腺癌?甲状腺放射性核素检查及其临床意义第16页/共57页 17（三） 临床表现 2 实验室检查（1）基础代谢率（BMR）正常或偏低。（2）血清蛋白结合碘（PBI）正常或偏低。（3）血清TSH增高或正常。（4）同位素I131摄取率增高或正常。（5）血清T3 可以增高，T4正常或下降。 T3/T4比值上升。 （6）血清甲状腺球蛋白TG增加。第17页/共57页 18（三） 临床表现 3 辅助检查：（１）喉镜：可以了解声带运动状态以确定喉返神经有无受压。（２）气管像：确定气管有无受压、移位及狭窄。（３）超声：了解甲状腺的大小、形态, 以及其内结节的囊实情况、血运状态、周围界限、有无包膜及有无钙化等。（４）放射性核素检查：在早期甲状腺弥漫性肿大时放射性分布均匀, 后期结节性甲状腺肿放射性分布常不均匀,呈斑片样稀疏或为冷、凉、温、热结节。 第18页/共57页 19（四） 诊断及鉴别诊断诊断要点：　　1、明显的地方流行性或青少年以及　　　　　　　　　　　　　妊娠期、哺乳期妇女；　　2、甲状腺呈弥漫性肿大；　　3、甲状腺功能检测无明显异常；超声检查提示甲状