急性酒精中毒1.pptxVIP

急性酒精中毒1第1页/共25页 掌握：酒精中毒的救治与护理learning target—Mastery: treatment and nursing of alcoholism识记：酒精中毒的途径与中毒机制learning target—Remember: the way and mechanism of alcohol poisoning 熟悉：酒精中毒的病情评估learning target—Familiarity: the assessment of alcoholism 学习目标第2页/共25页 概述Part 1病因与中毒机制Part 2病情评估与判断Part 3Part 4救治与护理第3页/共25页 醉酒举起一杯酒能尽万般情第4页/共25页 与往事干杯！烦恼·忧愁都与我无关第5页/共25页 喝酒致命！第6页/共25页 一、概念急性酒精 中毒急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起兴奋继而抑制的状态称急性酒精中毒。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml.第7页/共25页 病因急性中毒主要是因过量饮酒所致乙醇的代谢与吸收二、病因与中毒机制第8页/共25页 微量口腔黏膜吸收10%-20%由胃吸收75%-80%由小肠吸收5%通过以尿液排出90%由肝脏代谢！！！5%通过肺 呼吸排出二、病因与中毒机制饮入的酒精75%-80%在小肠上段吸收，2%-10%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。约90%乙醇在肝脏代谢。第9页/共25页 乙醇脱氢酶氧化醛脱氢酶氧化三羧酸循环以乙酰形式乙醛CO2+H2O+脂肪乙酸乙醇二、病因与中毒机制乙醇在肝脏代谢的过程：第10页/共25页 乳酸增多、酮体蓄积其他影响大脑结构及中枢体内蓄积后进入大脑低血糖酸中毒胃粘膜损伤、出血先兴奋后抑制受肝脏代谢产物的影响刺激胃部二、病因与中毒机制乙醇的急性毒害作用：第11页/共25页 乙醇的急性毒害作用：抑制中枢神经系统功能：乙醇具有脂溶性，透过血脑屏障作用于细胞膜上的某些酶，影响细胞功能。兴奋小剂量大剂量小脑网状结构共济失调极高浓度延髓（呼吸和循环中枢）呼吸循环功能障碍兴奋小剂量小脑网状结构极高浓度延髓（呼吸和循环中枢）昏睡昏迷第12页/共25页 （1）兴奋期当血乙醇浓度500ml/L时，绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；可有粗鲁或沉默行为，有酒味。（2）共济失调期血乙醇浓度1500ml/L时，表现为肌肉运动不协调，语言含糊不清、视物模糊、恶心呕吐或嗜睡。三、病情评估与判断急性中毒分期（临床表现 饮酒量 个人耐受性）TITLE HERETITLE HERE第13页/共25页 （3）昏迷期血乙醇浓度2500mg/L时，进入昏迷状态。·颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、心率快、血压下降、瞳孔散大、口唇微绀，严重者可致呼吸循环衰竭而危及生命。·咽部反射减弱，呕吐时致吸入性肺炎或窒息而死亡。·酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。·也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病的报道。TITLE HERE三、病情评估与判断急性中毒分期（临床表现 饮酒量 个人耐受性）第14页/共25页 戒断综合征 Abstinence syndrome长期酗酒者停止饮酒一般会在12~48小时后出现一系列症状和体征1.出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、 大量出汗、恶心、呕吐。2～5天内缓解自愈。2.癫痫大发作，一般不会短期内发作2次以上(酒精性癫痫或酒痉挛)3.幻觉,谵妄.第15页/共25页 1.对症支持 Symptomatic support·轻症患者无需特效治疗，卧床休息，注意保暖，可自行恢复；·兴奋躁动者予适当约束，共济失调者应严格限制活动，以免受伤；·烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮。（禁用吗啡、氯丙嗪及苯巴比妥类镇静药）四、救治与护理（一）治疗原则 Principle of treatment第16页/共25页 2.清除毒物 Toxic cleaning ·催吐、洗胃、导泻等对清除胃肠道内残留乙醇可有一定作用。（乙醇空腹时1.5小时吸收95%、2.5小时吸收100%。）·应用葡萄糖溶液、维生素B1、B6等，促进乙醇氧化为醋酸，达到解毒目的。·当乙醇浓度5000mg/L，伴有酸中毒或同时服用其他可以药物者应及早行血液透析或腹膜透析治疗。（一）治疗原则 Principle of treatment第17页/共25页 3.保护大脑功能 Protection of brain function应用纳洛酮0.4-0.8mg缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，促进意识恢复，必要时重复给药。（一）治疗原则 Principl